第十八單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

　　一、A1

　　1、有關(guān)子宮腺肌病下述表達(dá)正確的是

　　A、多數(shù)合并子宮內(nèi)膜異位癥

　　B、多發(fā)生在初產(chǎn)婦

　　C、病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素敏感

　　D、假孕療法有效

　　E、月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

　　A、彩色超聲多普勒檢查

　　B、典型病史及婦科檢查

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、血清CA125測定

　　3、子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

　　A、月經(jīng)失調(diào)

　　B、不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%

　　C、痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

　　D、咯血

　　E、腹痛，腹瀉或便秘

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　　4、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是

　　A、痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B、痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　C、痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)

　　D、痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重

　　E、痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

　　5、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防，哪項(xiàng)是禁忌的

　　A、防止經(jīng)血倒流

　　B、月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查

　　C、避免手術(shù)操作時(shí)引起的內(nèi)膜種植

　　D、人工流產(chǎn)時(shí)，不要突然降低負(fù)壓

　　E、輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進(jìn)行

　　二、A2

　　1、患者女性，27歲，G2P0。3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是

　　A、子宮肌瘤

　　B、子宮腺肌病

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

　　E、子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

　　2、患者女性，42歲，已婚，G3P1，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質(zhì)硬，經(jīng)期檢査時(shí)子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為

　　A、子宮腺肌病

　　B、子宮肥大

　　C、早孕

　　D、子宮肌瘤

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　3、40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是

　　A、子宮肌瘤

　　B、子宮腺肌病

　　C、盆腔炎性腫物與子宮粘連

　　D、Asherman綜合征

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　4、患者女性，42歲。懷孕4次，生1胎，繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重8年，痛經(jīng)劇烈，服用止痛藥物不能緩解。伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質(zhì)硬不活動(dòng);子宮后壁觸及米粒大小觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方捫及約8cm×8cm大小包塊，不活動(dòng)，張力較大。該患者可能的診斷是

　　A、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　B、輸卵管卵巢膿腫

　　C、子宮肌瘤

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、卵巢系膜囊腫

　　5、患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為

　　A、GNRH-a

　　B、達(dá)那唑

　　C、結(jié)合雌激素

　　D、孕激素

　　E、孕三烯酮

　　6、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為

　　A、慢性盆腔炎

　　B、卵巢癌

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、子宮腺肌病

　　E、多發(fā)性漿膜下肌瘤

　　7、33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是

　　A、B超

　　B、診斷性刮宮

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡+組織病理檢查

　　E、CA125

　　8、29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動(dòng)受限，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應(yīng)首選哪種治療方法

　　A、甲基睪丸素長期應(yīng)用

　　B、高效孕激素類藥物

　　C、保留生育功能手術(shù)

　　D、克羅米酚

　　E、hCG誘發(fā)排卵

　　三、A3/A4

　　1、經(jīng)產(chǎn)婦，44歲。近5年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團(tuán)邊界不清。

　　<1> 、痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是

　　A、子宮腺肌病

　　B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　C、子宮黏膜下肌瘤

　　D、功能性痛經(jīng)

　　E、子宮肌瘤

　　<2> 、本例確診后的處置應(yīng)選擇

　　A、雌激素治療

　　B、化學(xué)藥物治療

　　C、放射治療

　　D、鎮(zhèn)痛藥物治療

　　E、手術(shù)治療