三、A3/A4

　　1、經(jīng)產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織

　　<1> 、請考慮哪項出血原因

　　A、子宮破裂

　　B、宮頸裂傷

　　C、胎盤早剝

　　D、前置胎盤(邊緣性)

　　E、正常臨產見紅

　　<2> 、該產婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脈細弱，首先應考慮下列何種情況

　　A、失血性休克

　　B、腦血管意外

　　C、羊水栓塞

　　D、感染與休克

　　E、子宮破裂

　　<3> 、即刻應采取的措施中哪一項應除外

　　A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能

　　B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注

　　C、抗過敏治療

　　D、抗休克治療

　　E、立即切除子宮

　　2、初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助產，娩出4000g一活嬰，產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗正常。體檢：貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多

　　<1> 、下列哪項診斷可能性最大

　　A、菌痢

　　B、宮頸撕裂

　　C、陰道壁血腫

　　D、會陰Ⅲ度撕裂

　　E、腸胃炎

　　<2> 、首先應作下列哪項處理

　　A、宮縮劑

　　B、陰道鏡檢查

　　C、肛指檢查

　　D、抗炎

　　E、止血劑

　　3、患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)

　　<1> 、最可能診斷為

　　A、凝血功能障礙

　　B、胎盤殘留

　　C、胎盤粘連

　　D、子宮收縮乏力

　　E、產道損傷

　　<2> 、除給宮縮劑外首先處理的是

　　A、抗炎

　　B、迅速按摩子宮止血

　　C、髂內動脈結扎

　　D、止血劑

　　E、子宮腔內紗布填塞

　　四、B

　　1、A.先兆子宮破裂

　　B.胎盤早剝

　　C.臍帶脫垂

　　D.子宮破裂

　　E.持續(xù)性枕橫位

　　<1> 、經(jīng)產婦，臨產16小時，破膜18小時。宮縮強，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm，導尿見肉眼血尿。最可能的診斷是

　　A B C D E

　　<2> 、初產婦，臨產5小時，全腹痛1小時，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是

　　A B C D E