一、A1

　　1、肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于

　　A、上腔靜脈

　　B、左心房

　　C、股動脈

　　D、右心房

　　E、下肢深靜脈

　　2、肺栓塞最多見的癥狀是

　　A、呼吸困難

　　B、咳嗽、咳痰

　　C、端坐呼吸

　　D、咯血

　　E、胸痛

　　3、PTE溶栓治療的禁忌證不包括

　　A、活動性內出血

　　B、肘窩靜脈穿刺

　　C、預產期3天內

　　D、1周內大手術

　　E、近期自發(fā)性顱內出血

　　4、疑診PTE時應進行的檢查，除了

　　A、X線胸片

　　B、心電圖

　　C、肺活檢

　　D、血漿D-二聚體

　　E、下肢深靜脈超聲

　　5、以下哪項對PTE發(fā)病過程和預后沒有重要影響

　　A、栓子大小和數(shù)量

　　B、是否同時存在其他心肺疾病

　　C、個體反應的差異

　　D、血栓溶解的快慢

　　E、患者肺活量

　　6、引起PTE的血栓可以來自，除了

　　A、下腔靜脈徑路

　　B、上腔靜脈徑路

　　C、左心腔

　　D、右心腔

　　E、下肢深靜脈

　　二、A2

　　1、患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當?shù)闹委熓?/P>

　　A、溶栓治療

　　B、抗凝治療

　　C、糖皮質激素

　　D、抗生素和支氣管舒張藥

　　E、強心利尿

　　2、患者，女性，31歲，產后第5天。3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、肺血栓栓塞癥

　　D、急性心肌梗死

　　E、肺炎

　　3、女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應采取的措施為

　　A、手術治療

　　B、支氣管鏡治療

　　C、抗感染治療

　　D、靜滴rt-PA

　　E、皮下注射低分子肝素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%～90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困難和氣促為肺栓塞的最常見癥狀。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PTE溶栓治療的絕對禁忌證包括：活動性內出血和近2個月內自發(fā)性顱內出血、顱內或脊柱創(chuàng)傷、手術。相對禁忌證有：10～14天內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺;2個月之內的缺血性中風;10天內的胃腸道出血;15天內的嚴重創(chuàng)傷;1個月內的神經外科或眼科手術;難以控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg);近期曾進行心肺復蘇;血小板計數(shù)<100×109/L;妊娠;細菌性心內膜炎;嚴重的肝腎功能不全;糖尿病出血性視網膜病變;出血性疾病等。綜上所述不包括B項。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PTE就是肺栓塞，因此肺活檢沒有意義。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 PTE 所致病情的嚴重程度取決于以上機制的綜合作用。栓子的大小和數(shù)量、多個栓子的遞次栓塞間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應的差異及血栓溶解的快慢，對發(fā)病過程和預后有重要影響。只有E患者肺活量對PTE發(fā)病過程和預后沒有重要影響。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺血栓栓塞癥(PTE )：為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病。故本題選左心腔。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗷、咯血等且有反復發(fā)作特點。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳漱、咳痰為主，肺炎控制不好，影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產褥期婦女，結合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進而導致肺心病，此時解除栓塞為首要任務，需要溶栓治療，而肝素是抗凝并不能溶栓。

查看更多試題內容請點擊下載： 　　【焚題庫】臨床助理醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學習交流