二、A2

　　1、慢性支氣管炎患者，今晨突感左上腹短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況

　　A、心絞痛

　　B、肺不張

　　C、胸膜炎

　　D、自發(fā)性氣胸

　　E、急性左心衰竭

　　2、女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性左心衰竭

　　D、阻塞性肺氣腫

　　E、自發(fā)性氣胸

　　3、男，68歲。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。為進一步診治，首選的檢查是

　　A、心電圖

　　B、痰培養(yǎng)

　　C、肺功能

　　D、胸部X線片

　　E、血氣分析

　　4、男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年�；顒雍髿舛�2年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是

　　A、肺CT

　　B、心電圖

　　C、肺通氣灌注掃描

　　D、血氣分析

　　E、肺功能檢查

　　5、男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓 136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、心力衰竭

　　C、氣胸

　　D、支氣管擴張

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　6、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、肺氣腫

　　C、胸腔積液

　　D、支氣管哮喘

　　E、氣胸

　　7、男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH 7.36，PaO2 43mmHg，PaCO2 52mmHg，對該患者可以改善預后的措施是

　　A、預防性使用抗生素

　　B、吸入糖皮質(zhì)激素

　　C、使用支氣管舒張劑

　　D、肺康復鍛煉

　　E、長期家庭氧療

　　8、男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時前突然呼吸困難加重。右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺。診斷首先考慮

　　A、干性胸膜炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、細菌性肺炎

　　E、急性肺栓塞

　　9、男性，60歲，咳嗽5年，呼吸困難加重7天。桶狀胸。X線示：肺透過度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%= 40%，MVV占預計值50%，F(xiàn)EV1/FVC%為55%，該患者最恰當?shù)脑\斷為

　　A、代償性肺氣腫

　　B、老年性肺氣腫

　　C、阻塞性肺氣腫

　　D、間質(zhì)性肺氣腫

　　E、旁間隔性肺氣腫

　　10、男，60歲，吸煙史20年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變

　　A、支氣管黏膜化生

　　B、支氣管黏膜肥大

　　C、支氣管黏膜萎縮

　　D、支氣管腺癌

　　E、支氣管鱗狀細胞癌

　　11、男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測VC為預計值的85%，F(xiàn)EV1/FVC為52%，此肺功改變可能是

　　A、正常

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合性通氣功能障礙

　　E、V/Q比例失調(diào)

　　12、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是

　　A、頭孢呋辛

　　B、鹽酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　13、男，60歲，咳嗽咳痰20余年，2周前癥狀加重，伴發(fā)熱，使用頭孢呋辛兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時應選用下列哪種抗生素治療

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、紅霉素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、兩性霉素B

　　14、女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時咳嗽，咳痰史8年。近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重�？赛S痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項治療措施是最重要的

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、使用氨茶堿等平喘藥

　　C、選用氨溴索等祛痰藥

　　D、超聲霧化吸入

　　E、選用有效抗菌藥

　　15、男性，53歲。咳嗽，咳痰8年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的

　　A、肺活量減低

　　B、殘氣量增加

　　C、第1秒用力呼氣量減低

　　D、殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　E、最大呼氣中期流速減低

　　16、男性，60歲，慢支病史20余年，當懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是下列哪項

　　A、閉合容量減少

　　B、殘氣容積明顯增加

　　C、呼吸道阻力增加

　　D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

　　E、頻率依賴性肺順應性降低

　　17、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預計值百分比為84%，F(xiàn)EV1/FVC為54%，最可能的診斷是

　　A、彌散功能障礙

　　B、限制性通氣功能障礙

　　C、阻塞性通氣功能障礙

　　D、混合性通氣功能障礙

　　E、正常

　　18、男性，63歲。吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110次/分。該患者最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B、支氣管哮喘

　　C、支氣管擴張

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺癌