2019年第十八單元 精神活性物質(zhì)所致精神障礙

　　一、A1

　　1、藥物依賴形成的機(jī)制中哪項(xiàng)是不可能的

　　A、代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性

　　B、受體學(xué)說

　　C、腦敏感學(xué)說

　　D、成斷綜合征的廢用性增敏假說

　　E、生物胺學(xué)說

　　2、下列哪項(xiàng)不是嗎啡鎮(zhèn)痛藥成癮的精神癥狀

　　A、情緒低落、消沉、易激惹

　　B、癡呆

　　C、用成癮藥后情緒高漲、活躍

　　D、記憶力下降

　　E、人格改變

　　3、急性酒中毒不包括以下哪個(gè)類型

　　A、酒中毒性腦病

　　B、單純醉酒

　　C、病理性醉酒

　　D、復(fù)雜性醉酒

　　E、普通醉酒狀態(tài)

　　4、關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說法是

　　A、與長期、大量飲酒有關(guān)

　　B、癥狀初發(fā)于突然停酒后48～96小時(shí)內(nèi)

　　C、可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)

　　D、為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

　　E、可導(dǎo)致患者死亡

　　5、慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是

　　A、停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

　　B、長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

　　C、停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

　　D、長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙

　　E、長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變

　　6、導(dǎo)致精神障礙的藥物中毒中哪項(xiàng)不是非依賴性藥物

　　A、強(qiáng)地松

　　B、阿托品

　　C、雷米封

　　D、杜冷丁

　　E、顛茄

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)于藥物依賴機(jī)制，教材中有如下描述：

　　藥物依賴形成的機(jī)制：①代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過程加快，在組織內(nèi)濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細(xì)胞耐藥性是指因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性的改變而引起，使神經(jīng)細(xì)胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細(xì)胞適應(yīng)性改變的機(jī)制尚不清楚。②受體學(xué)說，腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)了對(duì)嗎啡類藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內(nèi)源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。③戒斷綜合征的廢用性增敏假說。嗎啡受體長期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過程中出現(xiàn)戒斷綜合征。④生物胺學(xué)說。研究資料證明單胺類神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮(zhèn)痛和成癮機(jī)制。注射嗎啡后腦內(nèi)5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。所以不包括C。

　　【該題針對(duì)“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題答案選擇B.

　　嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：在治療劑量下可誘發(fā)一時(shí)性黑朦、思睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動(dòng)能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。

　　嗎啡不會(huì)引起癡呆，而ACDE是嗎啡鎮(zhèn)痛藥成癮的精神癥狀，因此選B

　　【該題針對(duì)“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酒中毒性腦病是慢性酒中毒最為嚴(yán)重的精神病狀態(tài)，是長期大量飲酒引起腦器質(zhì)性損害的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮此題選B 其中時(shí)間不準(zhǔn)確。教材中對(duì)酒精戒斷綜合征描述為：1.單純性戒斷綜合征，通常停飲4-8小時(shí)候出現(xiàn)。但有資料表明為6-28小時(shí)發(fā)生，考慮為大致的時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題答案為A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群。

　　慢性酒精中毒：震顫譫妄：一種短暫的中毒性意識(shí)障礙狀態(tài)常發(fā)生于長期飲酒突然停飲72～96h后，把它作為酒依賴患者后期戒斷癥狀之一。常伴有肢體震顫或抽搐，出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、片段的被害妄想或驚恐，有沖動(dòng)行為。亦可有發(fā)熱、心率增快等自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，以熟睡告終，對(duì)發(fā)病過程不能回憶。酒依賴患者如能堅(jiān)持戒酒，以上身體依賴或戒斷癥狀一般于1周以內(nèi)基本消失體力開始恢復(fù)。但少數(shù)人可出現(xiàn)遷延性戒斷癥狀。

　　【該題針對(duì)“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 杜冷丁有成癮性，介于嗎啡和可待因之間。 不是非依賴性藥物，意思就是依賴性藥物(雙重否定就是肯定)，故而選杜冷丁。

　　【該題針對(duì)“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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