第四單元 顱腦損傷

　　一、A1

　　1、下列顱腦損傷最急需處理的是

　　A、腦震蕩

　　B、頂部的凹陷骨折，深度達1.5㎝

　　C、顱底骨折引起外耳道出血

　　D、開放性顱腦損傷，腦組織外溢

　　E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成

　　2、關于彌漫性軸索損傷，下列哪項是錯誤的

　　A、受傷當時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長

　　B、神志好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷

　　C、造成廣泛的腦皮層損傷

　　D、昏迷原因主經(jīng)是皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系

　　E、CT可見皮髓質(zhì)交界處，胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶

　　3、關于外傷性下視丘損傷，下列哪項是錯誤的

　　A、早期意識障礙

　　B、早期錐體束征

　　C、高熱或低溫

　　D、消化道出血或穿孔

　　E、尿崩癥

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　　4、關于頭皮裂傷，錯誤的是

　　A、鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷

　　B、急救時應立即包扎止血

　　C、24小時的裂傷清創(chuàng)后可一期縫合

　　D、清創(chuàng)后，采用分層縫合為好

　　E、頭皮缺損應予修補

　　5、關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的

　　A、形態(tài)多為線形骨折

　　B、根據(jù)部位可分為三型

　　C、若傷及頸動脈，形成海綿竇瘺

　　D、可表現(xiàn)為中樞性面癱

　　E、X線片僅顯示30%～50%的骨折線

　　6、關于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯誤的

　　A、可有精神癥狀

　　B、可有肢體偏癱

　　C、一定有外傷史

　　D、多見于中老年

　　E、可有顱內(nèi)壓增高癥狀

　　二、A2

　　1、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強直發(fā)作，CT未見顱內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫傷

　　C、軸索損傷

　　D、腦干損傷

　　E、顱底骨折

　　2、重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是

　　A、維持吸氧

　　B、放置通氣道

　　C、徹底吸痰

　　D、氣管切開

　　E、給予呼吸興奮劑

　　3、男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為

　　A、腦挫傷

　　B、急性硬膜外血腫

　　C、急性硬膜下血腫

　　D、外傷性腦內(nèi)血腫

　　E、腦水腫

　　4、男，40歲。從汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進行性意識障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是

　　A、左枕頂部硬膜外血腫

　　B、左額頂硬膜外血腫

　　C、左額顳硬膜下血腫

　　D、右額顳硬膜外血腫

　　E、右額顳硬膜下血腫

　　5、45歲女性患者，3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，左頂枕有直徑40cm頭皮下血腫，CT示右額顳部高密度新月影像診斷是

　　A、右額顳腦挫傷，腦疝

　　B、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝

　　C、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝

　　D、右額顳急性硬膜下積液，腦疝

　　E、右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝

　　三、A3/A4

　　1、6歲男孩，3天前右顴碰在桌子角上，當時能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起.局部觸之有12cm×12cm波動區(qū)，無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹

　　<1> 、診斷是

　　A、頭皮挫傷

　　B、皮下血腫

　　C、骨膜下血腫

　　D、帽狀腱膜下血腫

　　E、頭皮下積液

　　<2> 、處置應該是

　　A、加壓包扎

　　B、局部不作處置

　　C、理療，促其吸收

　　D、穿刺抽血+加壓包扎

　　E、切開引流+加壓包扎

　　2、30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹

　　<1> 、診斷是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫傷，腦脊液耳漏

　　C、顱底骨折，腦脊液耳漏

　　D、顱骨骨折，腦脊液耳漏

　　E、腦干損傷

　　<2> 、下列哪項處置是錯誤的

　　A、臥床休息

　　B、觀察病情

　　C、給予止血藥物

　　D、給予廣譜抗生素

　　E、左外耳道沖洗

　　3、60歲女性患者，2個半月前有車禍頭受傷史，當時有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近半個月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱CT示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋瘢�腦室中線受壓移位

　　<1> 、診斷是

　　A、右額顳頂急性硬膜下血腫

　　B、右額顳頂慢性硬膜下血腫

　　C、右額顳頂急性硬膜外血腫

　　D、右額顳頂慢性硬膜外血腫

　　E、右額顳頂硬膜下積液

　　<2> 、根本治療是

　　A、冬眠物理降溫

　　B、止血治療

　　C、預防感染

　　D、鉆孔沖洗引流術(shù)

　　E、血腫清除術(shù)

　　<3> 、術(shù)后哪項處理是錯誤的

　　A、0.4g止血芳酸靜點

　　B、20%甘露醇250ml靜點

　　C、給予抗生素預防感染

　　D、支持療法

　　E、頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物

　　四、B

　　1、A.鼻流血

　　B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重

　　C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血

　　D.腦脊液耳漏

　　E.顳部頭皮腫脹淤血

　　<1> 、中顱凹骨折

　　A B C D E

　　<2> 、后顱凹骨折

　　A B C D E

　　<3> 、前顱凹骨折

　　A B C D E

　　2、A.X線顱片

　　B.腦電圖

　　C.腦血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　<1> 、確定有無顱骨骨折

　　A B C D E

　　<2> 、蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷

　　A B C D E

　　<3> 、顱內(nèi)腫瘤的診斷

　　A B C D E

　　3、A.傷后無昏迷，3小時后意識障礙后清醒，后又陷入昏迷

　　B.傷后啼哭，抽搐

　　C.傷后立即昏迷，伴去腦強直發(fā)作

　　D.傷后昏迷，片刻后清醒

　　E.傷后淺昏迷，腦脊液血性

　　<1> 、腦震蕩

　　A B C D E

　　<2> 、原發(fā)性腦干損傷

　　A B C D E

　　<3> 、腦挫傷

　　A B C D E

　　<4> 、急性硬膜外血腫

　　A B C D E