16.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，合并急性左心衰.急性肺水腫，下列哪項治療是正確的

　　A 速尿

　　B 硝普鈉

　　C 西地蘭

　　D β受體阻滯劑

　　E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　17.慢性二尖瓣關(guān)閉不全，引起

　　A 左心房的前負荷最先增加

　　B 左心室的前負荷最先增加

　　C 右心室的前負荷最先增加

　　D 右心房的前負荷最先增加

　　E 左心室的后負荷最先增加

　　18.二尖瓣關(guān)閉不全的患者，合并急性左心衰，治療時下列哪項是錯誤的

　　A 洋地黃

　　B 利尿劑

　　C β-受體阻滯劑

　　D 硝普鈉

　　E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的

　　A 慢性期不需要用青霉素治療

　　B 瓣膜有贅生物時一定要手術(shù)治療

　　C 首先合并的是左心功能不全

　　D 三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療

　　E 以上都不正確

　　20.主動脈瓣狹窄的患者，用超聲心動圖來診斷是常用的手段，下列哪項是錯誤的

　　A 可顯示瓣膜的數(shù)目

　　B 可顯示瓣口的大小

　　C 可顯示瓣環(huán)的大小

　　D 可顯示瓣膜的活動度

　　E 可準確定量狹窄程度

　　21.主動脈瓣狹窄的患者內(nèi)科治療的目的種哪項是錯誤的

　　A 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

　　B 無癥狀的患者隨訪

　　C 頻發(fā)房早時應(yīng)積極治療

　　D 心絞痛時可用硝酸酯類藥

　　E 心力衰竭時可用利尿劑

　　二、B1型題

　　(22～25題共用備選答案)

　　A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音

　　B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音

　　C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

　　D 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

　　E 心尖區(qū)收縮期雜音

　　22.二尖瓣關(guān)閉不全 E

　　23.主動脈瓣關(guān)閉不全 B

　　24.主動脈瓣狹窄 A

　　25.室間隔缺損 A

　　(26～32題共用備選答案)

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 以上都不是

　　26.左心室代償功能最好的是 B

　　27.心臟瓣膜病中預(yù)后最好的是 B

　　28.預(yù)后最差的是 C

　　29.感染性心內(nèi)膜炎最常見的是 B

　　30.發(fā)病率最高的是 A

　　31.二尖瓣狹窄最常合并的是 D

　　32.可出現(xiàn)第二心音逆分裂的是 C

　　三、A3型題

　　(33～35題共用題干)

　　女性，26歲，以心悸胸悶1周就診，查體，心率88次/分，可聞及頻發(fā)的期前收縮，心電圖室，頻發(fā)室心早搏，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期喀喇音。

　　33.上述病例最可能的診斷

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 三尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 感染性心內(nèi)膜炎

　　34.為了明確診斷最好做哪項檢查

　　A 胸部X線

　　B 心電圖

　　C 超聲心動圖

　　D 左心室造影

　　E 放射性核素造影

　　35.經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應(yīng)給于哪種抗心律失常藥

　　A 奎尼丁

　　B 洋地黃

　　C 利多卡因

　　D 胺碘酮

　　E 美托洛爾

　　(36～37題共用題干)

　　男性，35歲，10天前，胸部遭重擊后，開始出現(xiàn)，心悸，胸悶，之后隨之出現(xiàn)活動后期促，并逐漸加重，查體，BP，120/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性羅因，HR,120 次/分，心界叩診向左下擴大，胸骨左緣2，3肋間，可聞及2/6的收縮、舒張期，雙期雜音，心臟超聲心動圖顯示，AR (+++)。

　　36.該患者最可能的診斷是

　　A 先天性主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　C 冠狀竇破裂

　　D 動脈導(dǎo)管未閉

　　E 房間隔缺損

　　37.最好的治療方案是

　　A 強心，利尿，擴血管

　　B 手術(shù)治療

　　C β受體阻滯劑

　　D 足量抗菌素

　　E 心臟介入治療

　　(38～40題共用題干)

　　女性，24歲，停經(jīng)32周，心悸、氣促2周，查體，HR 110次/分，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，及開瓣音。

　　38.以下檢查哪項能明確診斷

　　A 心臟遠達片+左側(cè)吞鋇片

　　B 心室造影

　　C 心電圖

　　D 超聲心動圖

　　E 以上都不是

　　39.該患者最佳的處理措施是

　　A 終止妊娠

　　B 洋地黃

　　C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D 利尿劑

　　E 二尖半球囊擴張術(shù)

　　40.如果該患者出現(xiàn)房顫治療時應(yīng)考慮

　　A 華法林

　　B 阿斯匹林

　　C 潘生丁

　　D 低分子肝素

　　E 氯吡格雷

　　參考答案

　　1.E 2.B 3.B→D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B→E20.E21.E22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A 31.D32.C 33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A

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