三、A2型題

　　20.患者，男性，56歲，有擴張性心肌病，心悸，氣促3天入院，查體，HR 130次/分，心尖部可聞及第三心音，診斷為“擴張性心肌病，急性左心衰”,

　　20. 最有價值的診斷依據(jù)是

　　A 心悸，氣促

　　B 舒張期奔馬律

　　C 擴張性心肌病

　　D HR 130次/分

　　E 第三心音

　　21.患者男性，46歲，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率136次/分，律齊，心臟聽診無雜音，既往病史不詳，下列哪項為首選

　　A 西地蘭靜脈注射

　　B 氨茶堿靜脈注射

　　C 腎上腺素

　　D 異丙腎上腺素

　　E 可拉明

　　22.男性，67歲，有“慢支，肺氣腫，肺心病”，長期服用洋地黃，利尿劑，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、氣促，心電圖提示室性心動過速，下列治療錯誤的是

　　A 停用洋地黃

　　B 補鉀

　　C 靜脈注射利多卡因

　　D 靜脈注射苯托英鈉

　　E 電復(fù)律

　　四、A3型題

　　(23～26題共用題干)

　　患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時，體檢;口唇紫紺，全身大汗，咳粉紅色泡沫痰，血壓160/90mmHg，雙肺可聞干濕性羅音，既往體健

　　23.對上述病例下列哪項是錯誤的

　　A 西地蘭

　　B 持續(xù)高流量吸氧

　　C 持續(xù)低流量吸氧

　　D 硝普鈉

　　E 速尿

　　24.對于上述病例，應(yīng)首先給予哪項檢查

　　A 胸部X線

　　B 心電圖

　　C 血常規(guī)

　　D 血糖

　　E 血氣分析

　　25.上述病人下列哪項可以排除

　　A 急性心肌梗塞

　　B 急性肺梗塞

　　C 風濕性心臟病

　　D 急性心肌炎

　　E 先天性心臟病

　　26.心力衰竭病人的最常見的死亡原因是

　　A 泵衰竭

　　B 藥物治療敏感性下降

　　C 惡性心律失常

　　D 重要器官功能衰竭

　　E 病人不配合

　　(27～30題共用題干)

　　女性，26歲，有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，以畏冷，發(fā)熱，乏力1周，心悸，氣促1天為主訴入院，查體，T 39℃ 端坐位，呼吸 34次/分，HR 110次分，律不齊，雙肺滿部濕性羅音。心電圖提示，房顫，ST呈魚鉤樣改變。

　　27.根據(jù)臨床癥狀和體征，診斷為

　　A 慢性心功能不全

　　B 急性左心衰

　　C 急性肺水腫

　　D 心源性哮喘

　　E 端坐呼吸

　　28.處理措施中哪項不妥

　　A 靜脈注射西地蘭

　　B 靜脈注射硝普鈉

　　C 靜脈注射硝酸甘油

　　D 靜脈注射速尿

　　E 靜脈注射氨茶堿

　　29.該患者心衰的誘因是

　　A 血容量增加

　　B 勞累

　　C 心律失常

　　D 感染

　　E 原有的病情加重

　　30.用Killip心功能分級評價應(yīng)屬于

　　A I 級

　　B II級

　　C III級

　　D IV級

　　E V級

　　參考答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.B 9.C 10.E 11.C 12.C 13.D 14.C 15.E 16.A 17.C 18.B 19.E 20.B 21.B 22.E 23.C 24.B 25.B 26.C 27.C 28.A 29.D 30.D

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