21.早期肺膿腫與下列哪種疾病易混淆

　　A 肺栓塞

　　B 細(xì)菌性肺炎

　　C 空洞型肺結(jié)核

　　D 癌性空洞

　　E 支氣管擴(kuò)張

　　22.鑒別肺膿腫與癌性空洞最主要的是

　　A 咳嗽、咳膿痰

　　B 胸痛、咯血

　　C 胸部CT

　　D 支氣管鏡肺活檢或痰脫落細(xì)胞檢查

　　E 乏力、消瘦

　　二、A2型題

　　23.男性患者，28歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是

　　A 血源性肺膿腫

　　B 吸入性肺膿腫

　　C 繼發(fā)性肺膿腫

　　D 阿米巴性肺膿腫

　　E 敗血癥

　　24.女性患者，35歲，診斷為細(xì)菌性肺炎，經(jīng)正規(guī)療程的抗菌治療，高燒不退，咳嗽加劇，并咳出大量膿痰，最可能診斷是：

　　A 支氣管擴(kuò)張癥

　　B 肺膿腫

　　C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎

　　D 空洞型肺結(jié)核

　　E 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　25.老年嗜肺軍團(tuán)菌肺膿腫病人，經(jīng)過4周的紅霉素治療體溫已完全正常，外周血象正常，僅有少許咳嗽，咳痰，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧��?yīng)是：

　　A 可以停藥觀察

　　B 繼續(xù)用紅霉素治療2～4周

　　C 為避免藥物的毒付反應(yīng)而換藥治療1～2周即可

　　D 應(yīng)用止咳，化痰藥做對癥處理

　　E 繼續(xù)應(yīng)用敏感抗菌素直到膿腔閉合，胸部X線上僅殘留少許索條狀陰影

　　三、A3型題

　　(26～30題共用題干)

　　男性患者，28歲，皮膚創(chuàng)傷后合并感染，發(fā)燒持續(xù)不退，并出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發(fā)性小膿腫，但血培養(yǎng)陰性。

　　26.可能的診斷是：

　　A 血源性肺膿腫

　　B 吸入性肺膿腫

　　C 繼發(fā)性肺膿腫

　　D 阿米巴性肺膿腫

　　E 敗血癥

　　27.經(jīng)驗性用藥的首選是：

　　A 甲硝唑

　　B 林可霉素

　　C 克林霉素

　　D 青霉素

　　E 慶大霉素

　　28.3天后患者痰細(xì)菌培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，則抗菌治療應(yīng)改為：

　　A 萬古霉素

　　B 耐青霉素酶的青霉素

　　C 磺胺類藥物

　　D 紅霉素

　　E 氨基糖苷類

　　29.上述抗菌素應(yīng)用的正確療程是：

　　A 10～14天

　　B 8～12周

　　C 4～6周

　　D 2～4周

　　E 6～8周

　　30.該病人的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A 臨床癥狀與體征完全消失

　　B 抗菌素的療程已達(dá)8～12周

　　C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失，僅殘留條索狀陰影

　　D 周圍血象正常及血培養(yǎng)陰性

　　E 痰致病菌培養(yǎng)陰性

　　(31～34題共用題干)

　　男性18歲，來自貧困的農(nóng)村，因“畏冷，發(fā)熱20天，咳嗽，咳膿痰一周”為主訴入院治療，擬診為“急性肺膿腫”，給予正規(guī)的抗菌治療，第七天患者出現(xiàn)右側(cè)胸悶 氣促且高熱不退。

　　31.此時最可能的診斷是：

　　A 急性肺膿腫并發(fā)氣胸

　　B 急性肺膿腫并發(fā)膿胸

　　C 急性肺膿腫并肺梗塞

　　D 急性肺膿腫并呼吸衰竭

　　E 急性肺膿腫并敗血癥

　　32.上述情況下應(yīng)首先采取的措施是：

　　A 加強(qiáng)抗菌素或多種抗菌素的聯(lián)合使用

　　B 立即穿刺引流

　　C 立即行胸腔插管閉式引流

　　D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療

　　E 應(yīng)行手術(shù)治療

　　33.如果病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是:

　　A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦

　　B 氣道內(nèi)超聲霧化治療

　　C 體位引流促進(jìn)膿液的排出

　　D 經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引

　　E 床邊吸痰器吸痰治療

　　34.如果經(jīng)過2個月積極的治療肺部膿腔仍然不閉合，并且右側(cè)胸腔B超檢查發(fā)現(xiàn)呈蜂窩樣改變，其間有許多的液性暗區(qū)，則下列哪項措施是最適合該病人：

　　A 繼續(xù)敏感抗菌素治療，必要時聯(lián)合使用，并延長療程

　　B 立即在B超引導(dǎo)下穿刺治療

　　C 繼續(xù)行胸腔閉式引流并可結(jié)合藥物局部沖洗治療

　　D 每周纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療1～2次

　　E 應(yīng)行手術(shù)治療

　　四、B1型題

　　(35～37題共用備選答案)

　　A 下葉后基底段

　　B 右上葉前段與后段

　　C 上葉后段與下葉背段

　　D 下葉內(nèi)、外基底段

　　E 右中葉內(nèi)、外側(cè)段

　　35.仰臥位時，吸入性肺膿腫好發(fā)于 C

　　36.在坐位時，吸入性肺膿腫好發(fā)于 A

　　37.右側(cè)臥位時，吸入性肺膿腫好發(fā)于B

　　(38～42題共用備選答案)

　　A 空洞呈圓形，腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎癥反應(yīng)

　　B 空洞呈偏心，內(nèi)壁凹凸不平，一般無液平面

　　C 空洞壁較厚，周圍有規(guī)則的條索狀病灶，衛(wèi)星病灶與鈣化病灶

　　D 空洞壁較厚，內(nèi)壁不規(guī)則，伴有纖維組織增生，胸膜肥厚

　　E 空洞壁光整或不規(guī)則，有的有液平面，周圍有云霧狀炎性陰影

　　38.急性肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)是 E

　　39.慢性肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)是 D

　　40.支氣管肺癌的胸部X線表現(xiàn)是 B

　　41.肺囊腫的胸部X線表現(xiàn)是 A

　　42.空洞型肺結(jié)核的胸部X線表現(xiàn)是 C

　　參考答案

　　1.A 2.B 3.D 4.C 5.A 6.A 7.D 8.D 9.A 10.B 11.C 12.E 13.C 14.B 15.D 16.B 17.D 18.E 19.E 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.E 26.A 27.D 28.A 29.B 30.C 31 B 32 C 33 D 34 E 35 C 36 A 37 B 38 E 39 D 40 B 41 A 42 C

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