二、A2型題

　　16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜脈足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇

　　A 色苷酸二鈉抗過敏治療

　　B 氣霧劑吸入

　　C 加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液

　　D 選擇廣譜抗生素

　　E 西地蘭靜注

　　17.男，35歲，嚴(yán)重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有效的祛痰方法是：

　　A 使用棕色合劑或氯化銨

　　B 使用抗生素

　　C 超聲霧化吸入

　　D 補(bǔ)充液體，糾正失水

　　E 使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴(yán)重的主要原因是

　　A 支氣管擴(kuò)張藥不起作用

　　B 端坐呼吸

　　C 發(fā)紺

　　D 低氧血癥

　　E 二氧化碳潴留

　　19.男，20歲，在參加校運(yùn)會進(jìn)行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音;血壓正常，下列哪種診斷正確?

　　A 神經(jīng)精神性哮喘

　　B 運(yùn)動性哮喘

　　C 外源性哮喘

　　D 急性左心衰

　　E 過敏性肺炎

　　20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:

　　A 給予安定，使病人得到休息

　　B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

　　D 給予心得安及慢心律，改善心悸

　　E 吸入色苷酸鈉氣霧劑

　　21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血?dú)夥治鰹镻H=7.33，PaCO2=8kPa(60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:

　　A 代償呼吸性酸中毒

　　B 失代償呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D 失代償性代謝性堿中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)理是:

　　A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少

　　D 肥大細(xì)胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　E 肥大細(xì)胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支氣管炎喘息型

　　C 支氣管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支氣管炎

　　三、A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　男，20歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，LgE水平正常;緩解期肺部無體征，肺功能正常。

　　24.最可能的診斷是：

　　A 肺結(jié)核

　　B 支氣管擴(kuò)張

　　C 慢性支氣管炎

　　D 支氣管哮喘

　　E 支氣管淋巴結(jié)核

　　25.為明確診斷可采用何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施?

　　A 胸部照片

　　B 肺功能彌散試驗(yàn)

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV1

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　26.下列哪項(xiàng)治療較為合適?

　　A 氨茶堿+皮質(zhì)激素

　　B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入

　　C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入

　　D 抗生素+色苷酸二鈉

　　E 氧療+氨茶堿

　　(27～29題共用題干)

　　男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無雜音。ECG示竇性心動過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無改變，至今已22小時。

　　27.最可能的診斷是：

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支氣管炎

　　C 支氣管肺癌

　　D 過敏性肺炎

　　E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作

　　28.下列哪項(xiàng)措施錯誤?

　　A 吸氧

　　B 氨茶堿靜脈滴注

　　C 地塞米松靜脈注射

　　D 心得安靜脈滴注

　　E 使用抗生素

　　29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不正確?

　　A 氣胸

　　B 肺不張

　　C 縱隔氣腫

　　D 心肌梗塞

　　E 酸堿失橫

　　(30～32題共用題干)

　　男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個多小時。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。

　　30.應(yīng)診斷為：

　　A 內(nèi)源性哮喘

　　B 外源性哮喘

　　C 混合性哮喘

　　D 喘息型支氣管炎

　　E 過敏性肺炎

　　31.在病情控制后，須作哪項(xiàng)檢查更有利于明確病因?

　　A 痰培養(yǎng)

　　B 胸部X線照片

　　C 肺功能

　　D 皮膚敏感試驗(yàn)

　　E 血?dú)夥治?/P>

　　32.須作哪項(xiàng)治療處理?

　　A 脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿

　　B 靜脈注射地塞米松

　　C 立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿

　　D 抗生素+氨茶堿

　　E 抗生素+激素