四、A4型題

　　(41～46題共用題干)

　　男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細(xì)胞總數(shù)20.6×109/L，中性0.92;尿常規(guī)紅細(xì)胞++，伴肝功異常。

　　41.最可能的診斷是什么：

　　A 支氣管哮喘伴肺部感染

　　B 重癥肺炎

　　C ARDS

　　D 心肌炎

　　E 肝炎

　　42.最可能并發(fā)疾病是：

　　A 支氣管擴(kuò)張并感染

　　B ARDS

　　C 重癥哮喘

　　D 敗血癥

　　E 抗生素藥物反應(yīng)

　　43.為明確診斷應(yīng)首選何項檢查：

　　A 胸部CT

　　B 胸部X線

　　C 血培養(yǎng)致病菌

　　D 腦脊液檢查

　　E 心電圖

　　44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，血?dú)夥治觯篜aO260mmHg， PaCO2 32 mmHg,此時最需要何種處理措施：

　　A 持續(xù)低濃度吸氧

　　B 高濃度吸氧

　　C 調(diào)整抗生素

　　D 呼吸機(jī)治療

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項為正確：

　　A 克林霉素

　　B 頭孢第一代藥物

　　C 頭孢第二代藥物

　　D 萬古霉素

　　E 頭孢第三代藥物

　　46.目前不適宜哪項治療：

　　A 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　B 補(bǔ)充丙種球蛋白

　　C 加強(qiáng)營養(yǎng)支持

　　D 對癥處理

　　E 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

　　五、B1型題

　　(47～51題共用備選答案)

　　A 活動后呼吸困難

　　B 進(jìn)行性呼吸窘迫

　　C 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難

　　E 吸氣性呼吸困難

　　47.大氣道阻塞性病變 E

　　48.支氣管哮喘 D

　　49.左心功能不全 C

　　50.急性呼吸窘迫綜合征 B

　　51.慢性阻塞性肺病 A

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C 11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B 51.A

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