異常產(chǎn)褥

　　住院產(chǎn)婦，于產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)后高熱，檢查下腹部有壓痛，惡露臭味兒明顯，子宮復(fù)舊不良。初步判斷該孕婦的病原菌可能為

　　A.金黃色葡萄球菌為主

　　B.β-溶血性鏈球菌為主

　　C.產(chǎn)氣莢膜桿菌為主

　　D.厭氧性鏈球菌為主

　　E.肺炎球菌為主

　　『參考答案』D

　　『答案解析』根據(jù)本題中，惡露有臭味，考慮是厭氧菌感染，最佳答案應(yīng)該是D。

　　【例題】

　　關(guān)于產(chǎn)褥感染的來(lái)源，錯(cuò)誤的是

　　A.孕婦陰道或腸道的細(xì)菌

　　B.妊娠末期性交

　　C.醫(yī)護(hù)人員呼吸道

　　D.產(chǎn)科手術(shù)器械

　　E.注射催產(chǎn)素

　　『參考答案』E

　　『答案解析』誘因：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過(guò)多等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。

　　產(chǎn)婦，26歲，孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無(wú)波動(dòng)感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無(wú)反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是

　　A.急性輸卵管炎

　　B.急性子宮內(nèi)膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.乳腺炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　『參考答案』B

　　『答案解析』急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎全身表現(xiàn)：高熱、頭痛、白細(xì)胞增高;子宮內(nèi)膜炎：大量膿性分泌物，惡露多有臭味; 子宮肌炎：下腹痛、壓痛、子宮復(fù)舊不良。

　　屬于晚期產(chǎn)后出血的項(xiàng)目，正確的是

　　A.分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

　　B.分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮出血

　　C.產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　D.分娩24小時(shí)后發(fā)生的子宮大量出血

　　E.分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

　　『參考答案』E

　　『答案解析』晚期產(chǎn)后出血是指——分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。

　　【例題】

　　下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后出血的原因

　　A.胎盤附著面復(fù)舊不全

　　B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

　　C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　D.子宮粘膜下肌瘤

　　E.宮腔異物

　　『參考答案』B

　　『答案解析』分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱為晚期產(chǎn)后出血。繼發(fā)性子宮收縮乏力，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因。

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