【例題】

　　下面哪項不是糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)的指征

　　A.胎位不正

　　B.巨大胎兒，有相對頭盆不稱

　　C.有死胎、死產(chǎn)史

　　D.病程大于10年，病情較嚴(yán)重

　　E.需胰島素控制血糖者

　　『正確答案』E

　　『答案解析』剖宮產(chǎn)指征——病情重、有產(chǎn)科指征。

　　病情重：糖尿病伴微血管病變;

　　產(chǎn)科指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等。

　　【例題】

　　33歲孕婦，G2P1，孕34周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經(jīng)飲食控制后血糖控制不滿意，應(yīng)給予的合理治療為

　　A.及早人工終止妊娠

　　B.嚴(yán)格控制飲食，加強產(chǎn)前監(jiān)測

　　C.加用胰島素可不必控制飲食

　　D.制定合理飲食的同時加用胰島素治療

　　E.繼續(xù)控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰島素：適用于飲食控制不能達標(biāo)的GDM患者。

　　【例題】

　　下列哪項不是病毒性肝炎對妊娠的影響

　　A.早孕反應(yīng)嚴(yán)重

　　B.易加重母體病情

　　C.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　D.易發(fā)生胎盤早剝

　　E.新生兒易感染病毒性肝炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反應(yīng)加重，流產(chǎn)、畸形發(fā)生率約高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。對胎兒——肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

　　【例題】

　　妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷下述哪項除外

　　A.原發(fā)性妊娠急性脂肪肝

　　B.妊娠期高血壓疾病

　　C.妊娠嘔吐

　　D.妊娠合并糖尿病

　　E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鑒別診斷包括妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊高癥、妊娠劇吐引起的肝損害、藥物性肝損害。

　　【例題】

　　處理重癥肝炎，哪項是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜

　　B.準(zhǔn)備新鮮血漿

　　C.一經(jīng)診斷立即終止妊娠

　　D.預(yù)防感染

　　E.限制蛋白質(zhì)入量

　　『正確答案』C

　　『答案解析』一經(jīng)診斷重癥肝炎應(yīng)首先穩(wěn)定病情24小時，然后在終止妊娠。

　　【例題】

　　妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的注意事項應(yīng)除外哪一項

　　A.產(chǎn)婦不宜哺乳

　　B.密切觀察病情以及肝功能變化

　　C.使用對肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染

　　D.新生兒應(yīng)在出生后隔離3周，避免接觸感染

　　E.新生兒應(yīng)接種肝炎疫苗，防止發(fā)病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』新生兒應(yīng)該及時接種乙肝疫苗，而不用隔離。

　　【例題】

　　病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A.妊娠晚期患病，先兆子癇的發(fā)生率高

　　B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

　　D.易發(fā)生DIC

　　E.僅在妊娠中晚期并發(fā)重癥肝炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。肝炎導(dǎo)致凝血因子的缺乏，因此已發(fā)生DIC。

　　【例題】

　　孕婦于妊娠早期患活動性肝炎，正確的處理應(yīng)是

　　A.藥物治療

　　B.肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

　　C.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

　　D.適當(dāng)治療后終止妊娠

　　E.繼續(xù)觀察

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠早期活動性肝炎應(yīng)該及時治療穩(wěn)定病情，隨后終止妊娠。

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