泌尿系統(tǒng)疾病

　　(1～2題共用題干)

　　患兒，8歲。3周前曾患上呼吸道感染，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP�？埂癘”500U，補(bǔ)體C3減少。

　　1.診斷考慮為

　　A.單純性腎病

　　B.腎炎性腎病

　　C.急性腎炎

　　D.慢性腎炎

　　E.IgA腎病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒有上呼吸道感染的前驅(qū)病史，出現(xiàn)水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓，抗“O”陽性，C3減少。診斷為急性腎小球腎炎。所以選C。

　　2.若該患兒出現(xiàn)端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝肋下2.5cm，Hb 105g/L。最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎合并支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎合并腎功能不全

　　D.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

　　E.腎炎性腎病合并支氣管肺炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒出現(xiàn)端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺底少量細(xì)濕啰音，提示急性左心衰竭急性肺水腫的表現(xiàn)，所以選D。

　　男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++～++++，紅細(xì)胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，診斷考慮為

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患兒癥狀為蛋白+++～++++，血清白蛋白降低，血尿素氮升高提示腎功受損，考慮為腎炎型腎病。

　　5歲女孩，顏面四肢浮腫2月，血壓100/60mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.單純性腎病綜合征

　　D.腎炎性腎病綜合征

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒蛋白(+++)，紅細(xì)胞8個(gè)/HP<10個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L，考慮為單純性腎病綜合征。

　　男性，12歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時(shí)應(yīng)

　　A.改為地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg/d

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒的治療時(shí)間小于8周，未達(dá)足量潑尼松治療療程，應(yīng)該原量繼續(xù)觀察療效。

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