呼吸系統(tǒng)疾病

　　(1～3題共用題干)5個月男嬰。體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸65次/分，心率150次/分，呼吸急促，鼻扇、三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音。

　　1.最可能的診斷是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎

　�、賸胗變�，尤以1歲內(nèi)多見。

　�、诙嘤械汀�中度發(fā)熱，以呼吸困難、喘憋、發(fā)紺、鼻扇、三凹征為主要表現(xiàn)，肺部聽診聞及中、細(xì)濕啰音，亦可聞及哮鳴音。

　�、鄞�憋嚴(yán)重時合并心力衰竭、呼吸衰竭。

　　④胸片特征：兩肺見小點片狀、斑片狀陰影，可有不同程度的肺氣腫。

　　2.最可能的病原體是

　　A.腺病毒

　　B.流感病毒

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.柯薩奇病毒

　　E.呼吸道合胞病毒

　　『正確答案』E

　　『答案解析』第一問診斷呼吸道合胞病毒肺炎，所以病原體是呼吸道合胞病毒。

　　3.胸部X線典型征象是

　　A.兩肺紋理增強(qiáng)

　　B.小點片狀、斑片狀陰影伴肺氣腫

　　C.均一片狀陰影

　　D.多發(fā)性肺膿腫、肺大泡

　　E.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的胸片特征：兩肺見小點片狀、斑片狀陰影，可有不同程度的肺氣腫。

　　5歲兒童。低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11×109/L，中性0.70，ESR 40mm/h，胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.嗜酸粒細(xì)胞肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肺炎支原體肺炎

　　①多見年長兒，近年來嬰幼兒感染率增高。

　　②常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周。

　�、鄞碳ば钥人詾楸静⊥怀霰憩F(xiàn)。

　�、躕線改變大體分為4種：支氣管肺炎改變;間質(zhì)性肺炎改變;均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。

　�、堇淠�集試驗陽性。

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