例題

　　肋骨骨折最常見于

　　A.1～3肋

　　B.4～7肋

　　C.8～10肋

　　D.11～12肋

　　E.肋弓

　　『正確答案』B

　　『答案解析』第4～7肋骨長而薄，最易折。

　　單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是

　　A.疼痛，呼吸運動減弱

　　B.胸壁軟化，反常呼吸

　　C.咳嗽，血痰

　　D.嚴(yán)重皮下氣腫

　　E.出血，休克

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化(浮動胸壁)，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。

　　造成浮動胸壁的原因是

　　A.單根兩處肋骨骨折

　　B.單根單處肋骨骨折

　　C.多根多處肋骨骨折

　　D.多根單處肋骨骨折

　　E.單根多處肋骨骨折

　　『正確答案』C

　　『答案解析』造成浮動胸壁的原因是多根多處肋骨骨折。出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。

　　男，28歲。左胸外傷后1小時，胸痛、呼吸困難。查體：BP120/80mmHg，心率100次/分。左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6m×6cm的區(qū)域反常呼吸運動。

　　目前明確的診斷是

　　A.氣胸

　　B.血胸

　　C.肋骨骨折

　　D.支氣管斷裂

　　E.胸腹聯(lián)合傷

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6m×6cm的區(qū)域反常呼吸運動。提示肋骨骨折。

　　胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，最可能合并的是

　　A.氣胸

　　B.血氣胸

　　C.膿胸

　　D.肺水腫

　　E.支氣管斷裂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，提示出現(xiàn)血氣胸。

　　男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。身體其余部分無損傷�，F(xiàn)場急救的最重要處理是

　　A.靜脈輸液治療

　　B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療

　　C.加壓包扎迅速消除反常呼吸

　　D.行氣管插管、人工控制呼吸

　　E.行氣管切開術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者出現(xiàn)右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，提示肋骨骨折，加壓包扎迅速消除反常呼吸是最重要處理處理。

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