呼吸衰竭

　　例題

　　呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.SaO2低于90%

　　C.pH值<7.45

　　D.PaCO2高于50mmHg

　　E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

　　『正確答案』E

　　『答案解析』呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即為呼衰。

　　呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

　　A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　B.PaO2<70mmHg，PaCO2>70mmHg

　　C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<65mmHg，PaCO2>80mmHg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即為呼衰。

　　例題

　　A.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

　　B.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

　　C.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHg

　　D.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

　　E.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

　　符合Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　『正確答案』D、C

　　『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。

　　男，65歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，活動(dòng)后氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡。血?dú)夥治觯簆H 7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE-10mmol/L，此結(jié)果符合

　　A.呼吸性酸中毒失代償期

　　B.呼吸性酸中毒代償期

　　C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　『正確答案』E

　　『答案解析』呼吸性因素(呼酸呼堿)：由PaCO 2 判定， 35～45mmHg。>45呼酸;<35呼堿

　　，PaCO2 80mmHg為呼酸，代謝性因素由BE、碳酸氫根判定， -3～+3。>+3代堿;<-3代酸，BE-10mmol/L為代酸。

　　7.35～7.45

　　-3～+3

　　35～45

　　男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，加重1周。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H 7.21，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 19.6mmol/L。酸堿平衡失調(diào)的類型是

　　A.代謝性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　『正確答案』B

　　『答案解析』呼吸性因素(呼酸呼堿)：由PaCO 2 判定， 35～45mmHg。>45呼酸;<35呼堿，PaCO2 75mmHg為呼酸，代謝性因素由BE、碳酸氫根判定。 HCO3- 19.6mmol/L為代酸。

　　7.35～7.45

　　35～45

　　20-27

　　A.PH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg

　　C.pH 7.40，PaO20mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH 7.35，PaO280mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E.pH 7.25，PaO270mmHg，PaCO2 30mmHg

　　代償性呼吸性酸中毒

　　代償性呼吸性堿中毒

　　失代償性呼吸性酸中毒

　　『正確答案』C、D、B

　　『答案解析』代償失代償由pH判定， 7.35～7.45(代償);<7.35酸;>7.45堿。

　　呼吸性因素(呼酸呼堿)：由PaCO 2 判定由此可判斷。 35～45mmHg。>45呼酸;<35呼堿

　　A. HCO3-升高，BE降低，pH值升高

　　B. HCO3-降低，BE升高，pH值降低

　　C. HCO3-降低，BE降低，pH值降低

　　D. HCO3-升高，BE升高，pH值升高

　　E. HCO3-升高，BE降低，pH值降低

　　符合代謝性酸中毒的檢查結(jié)果是

　　符合代謝性堿中毒的檢查結(jié)果是

　　『正確答案』C、D

　　『答案解析』代償失代償由pH判定， 7.35～7.45(代償);<7.35酸;>7.45堿。代謝性因素由BE、碳酸氫根判定。

　　男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。1周前因受涼出現(xiàn)喘息，夜間入睡困難。昨夜自服舒樂安定2片，并將吸氧流量提高至4L/分，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征(±)。最可能出現(xiàn)的問題是

　　A.電解質(zhì)紊亂

　　B.氧中毒

　　C.肺性腦病

　　D.鎮(zhèn)靜劑中毒

　　E.腦梗死

　　『正確答案』C

　　『答案解析』COPD患者應(yīng)低濃度吸氧。此患者高濃度吸氧，呼吸中樞興奮性減低，CO2增多，導(dǎo)致肺性腦病。

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