答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在工作中，比較幾個(gè)強(qiáng)度相對(duì)數(shù)(率)時(shí)，應(yīng)注意它們的內(nèi)部構(gòu)成是否有差異，當(dāng)幾個(gè)率的內(nèi)部構(gòu)成不同時(shí)，就要先進(jìn)行率的標(biāo)準(zhǔn)化，而后再作比較，否則容易導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。故答案選擇C。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 進(jìn)行后效評(píng)價(jià)是循證醫(yī)學(xué)實(shí)施步驟中的一項(xiàng)內(nèi)容，疾病法寶調(diào)查工作程序出ABCD外，還包括確認(rèn)暴發(fā)終止和文字的總結(jié)一共6道程序。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①散發(fā)：散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈現(xiàn)歷年來(lái)的一般水平，且病例間無(wú)明顯聯(lián)系。

　�、诹餍校毫餍惺侵改车貐^(qū)某病發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

　�、鄞罅餍校捍罅餍惺侵讣膊÷�延迅速、涉及地域廣，在短時(shí)間內(nèi)可越過(guò)省界、國(guó)界、甚至洲界的情況。、

　　④暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疾病的分布特征長(zhǎng)期波動(dòng)不是專(zhuān)業(yè)名詞，應(yīng)是長(zhǎng)期變異。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現(xiàn)況研究可用于描述疾病或健康狀況的三間分布情況，從而發(fā)現(xiàn)高危人群及防制的重點(diǎn)疾病，為疾病的防制提供依據(jù)。即，用于社區(qū)診斷，為衛(wèi)生主管部門(mén)找出當(dāng)前的主要問(wèn)題和主要對(duì)象。所以，臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法應(yīng)是現(xiàn)況研究。本題正確答案為B。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行病學(xué)是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。促進(jìn)、保護(hù)、恢復(fù)健康是流行病學(xué)的研究目的。故選D。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “描述流行病學(xué)”又稱(chēng)為描述性研究，主要用來(lái)描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況，目的是提出病因假設(shè)，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供線索，是分析性研究的基礎(chǔ);還可以用來(lái)確定高危人群，為防治提供依據(jù)，評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生措施的效果等。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病例對(duì)照研究可追溯研究對(duì)象既往可疑危險(xiǎn)因素暴露史，其研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病例對(duì)照研究可用于①初步檢驗(yàn)病因假設(shè);②提出病因線索;③評(píng)價(jià)防制策略和措施效果。BCDE是篩檢的內(nèi)容。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 歸因危險(xiǎn)度為2.8的說(shuō)法不正確，此題未提供暴露組和非暴露組的發(fā)病資料，因此無(wú)法計(jì)算歸因危險(xiǎn)度�？尚艆^(qū)間的上下限差值不表示歸因危險(xiǎn)度。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隊(duì)列研究是選擇接觸與未接觸某種危險(xiǎn)因素，分析危險(xiǎn)因素與發(fā)病的關(guān)系，是由“因”及“果”的方法，而不是由“果”及“因”。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 相對(duì)危險(xiǎn)度的英文為relativerisk,縮寫(xiě)為RR。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局，屬于隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)，而非局限性的特點(diǎn)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隊(duì)列研究的對(duì)照組應(yīng)是暴露組來(lái)源的人群中非暴露者的全部或其隨機(jī)樣本

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)包括：ABCD項(xiàng)以外，還包括簡(jiǎn)便性、靈活性和可接受性，一共七項(xiàng)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沒(méi)有“高危病因監(jiān)測(cè)”這個(gè)內(nèi)容，屬于干擾項(xiàng)目;

　　與健康相關(guān)問(wèn)題的監(jiān)測(cè)：包括行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、出生缺陷監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)和食品安全監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和計(jì)劃生育監(jiān)測(cè)。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E是確定試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，ABCD均為公共衛(wèi)生的特點(diǎn)

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 漏斗圖是最常用的用于判斷是否有發(fā)表性偏倚的方法。其他方法還有線性回歸法、秩相關(guān)檢驗(yàn)、剪補(bǔ)法、失安全數(shù)等。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Meta分析處理的方法：①采用隨機(jī)效應(yīng)模型可對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行部分糾正;②亞組分析;③多元回歸模型;④Meta回歸;⑤混合效應(yīng)模型來(lái)解釋異質(zhì)性的來(lái)源;⑥若異質(zhì)性過(guò)大，特別在效應(yīng)方向上極其不一致，不宜做Meta分析。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的過(guò)程與步驟共包括：①確立題目;②收集文獻(xiàn);③選擇文獻(xiàn);④評(píng)價(jià)文獻(xiàn);⑤收集數(shù)據(jù);⑥分析數(shù)據(jù);⑦解釋結(jié)果;⑧更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大流行：某病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過(guò)該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過(guò)省、國(guó)，甚至洲界時(shí)稱(chēng)為大流行。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 管水源、管飲食、管糞便，滅蒼蠅、蟑螂即三管一滅，ABCD均屬于疫情暴發(fā)后應(yīng)采取的措施，其中清查傳染源為重中之重，主要目的是切斷傳染源的傳播途徑，對(duì)疑似病例也需要盡早隔離做好檢驗(yàn)檢疫工作。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 篩檢是在大量表面上無(wú)病的人群中通過(guò)快速簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意義在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人。特異度也稱(chēng)真陰性率，即實(shí)際無(wú)病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無(wú)病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)特異度應(yīng)為100%

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)篩檢的疾病，應(yīng)該有進(jìn)一步確診的方法及有效的治療措施。早期治療應(yīng)當(dāng)比晚期治療可以降低篩檢的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宮頸癌、早期乳腺癌。這類(lèi)疾病治療方法還應(yīng)該能被尚無(wú)癥狀的病人所接受，而且是安全的。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用診斷試驗(yàn)是診斷的概念的范疇，屬于診斷的目的。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題是通過(guò)對(duì)該地的25～30歲婦女進(jìn)行一項(xiàng)研究，即從樣本到總體的推斷，由于存在抽樣誤差，所以從樣本到總體推斷時(shí)需要進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)即顯著性檢驗(yàn)，因?yàn)楸绢}沒(méi)有進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，所以不知道差異是由于誤差引起還是真實(shí)存在，所以本題的答案是A。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 現(xiàn)況調(diào)查的主要測(cè)量治療為患病率。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組間的自由度=組數(shù)-1，本題在5種不同的溫度下分別獨(dú)立地重復(fù)了10次試驗(yàn)，共測(cè)得某定量指標(biāo)的50個(gè)數(shù)據(jù)，可以將在此資料分為5組，因此，組間的自由度是5-1=4。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)況調(diào)查研究即通過(guò)一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實(shí)際的材料，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的分析綜合，從而獲得對(duì)客觀事物的某些規(guī)律性認(rèn)識(shí)，用以指導(dǎo)各種實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病例對(duì)照研究：選擇患病及沒(méi)患病的為病例組和對(duì)照組，回顧過(guò)去暴露情況，由果及因，可從一種疾病尋找多種病因線索。隊(duì)列研究：選擇未患病的人群按是否暴露分組觀察患病結(jié)局。有果有因。臨床試驗(yàn)研究：以患者為研究對(duì)象，以個(gè)體為單位進(jìn)行隨機(jī)化分組的試驗(yàn)方法。理論流行病學(xué)研究：也叫數(shù)理流行病學(xué)研究，是將流行病學(xué)調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)，建立有關(guān)的數(shù)學(xué)模型或用電子計(jì)算機(jī)仿真，進(jìn)行理論研究�，F(xiàn)況調(diào)查研究：研究某個(gè)特定時(shí)間點(diǎn)和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系，又稱(chēng)為橫斷面研究。本題應(yīng)采用現(xiàn)況調(diào)查研究，故選E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉疾病的產(chǎn)生可能與飲用飲料這個(gè)暴露因素有關(guān)，調(diào)查它們之間的關(guān)系，最好采取病例對(duì)照研究，故選A。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若要證實(shí)腹瀉的病因，應(yīng)采取病例調(diào)查，故選C。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，屬于醫(yī)源性傳播的一種。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂直傳播即母嬰傳播，指病原體由親代傳至子代，包括經(jīng)生殖細(xì)胞傳播、妊娠期經(jīng)胎盤(pán)傳播、分娩期經(jīng)產(chǎn)道傳播、圍生期傳播及產(chǎn)后經(jīng)哺乳傳播。

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