答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在我國(guó)最常見引起慢性腎衰竭的病因按順序?yàn)樵�發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎小球動(dòng)脈硬化。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不寧腿綜合癥是一種臨床上比較常見的疾病。本病的發(fā)病原因目前尚不清楚。常并發(fā)于胃部手術(shù)以后、尿毒癥、酒精中毒、精神因素對(duì)發(fā)病具有一定重要性。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　①雙腿不適(麻刺感、刺痛感、緊張、疼痛)伴有不可控制的機(jī)體運(yùn)動(dòng)。

　�、诎Y狀在休息時(shí)出現(xiàn)，主要在晚間，可以影響入睡;病情嚴(yán)重隨時(shí)變化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

　�、弁ㄟ^對(duì)肢體的某些手法操作(如揉搓、搖動(dòng)、跺腳、走動(dòng))可使癥狀部分或者徹底緩解。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎功能不全水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：

　�、俚外c血癥和水鈉潴留：表現(xiàn)為疲乏無力、神情淡漠、惡心，若無水潴者常表現(xiàn)低血壓，甚則昏迷。水鈉潴留者又可出現(xiàn)水腫、高血壓，此時(shí)尿量大多減少。

　�、诿撍�：由于濃縮功能差，多尿、夜尿，若加上惡心、嘔吐而失水，可引起脫水，血壓可低。

　　③低血鉀與高血鉀：低血鉀表現(xiàn)為肌肉無力、肢體癱軟、腹脹氣、心律紊亂、膝反射消失，甚則心臟驟停。高血鉀表現(xiàn)為心律紊亂，心臟停搏。

　�、芨哝V血癥：主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速、各種傳導(dǎo)阻滯、血壓下降、惡心、嘔吐，甚則出現(xiàn)深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。

　　⑤低鈣血癥和高磷血癥：可致腎性骨病，很少出現(xiàn)手足搐搦，但糾正酸中毒后可以出現(xiàn)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓、水腫診斷為腎炎，血肌酐升高出現(xiàn)腎衰竭，靜脈腎盂造影對(duì)于慢性腎衰竭的診斷及病情的觀察沒有意義。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎衰腎小球?yàn)V過率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少，會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

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