答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起慢性肺心病最常見病因?yàn)槁�性阻塞性肺疾�?COPD)，約占80%～90%。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺、心功能代償期：

　　癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動后心悸、呼吸困難、乏力和活動耐力下降。

　　體征：不同程度的發(fā)組和肺氣腫體征。肺部偶有干、濕性啰音。

　　心臟體征：心音遙遠(yuǎn)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期：

　　呼吸衰竭：呼吸困難加重是最常見的癥狀，以夜間為甚，常伴有頭痛、失眠、食欲下降。肺性腦病時出現(xiàn)嗜睡、神志恍惚、譫妄、皮膚潮紅、多汗等癥狀常見體征有明顯發(fā)組，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等。腱反射減弱或消失，可出現(xiàn)病理反射。

　　右心衰竭：常見癥狀有氣促加重，心季、食欲缺乏、腹脹、惡心等。常見體征有發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張。心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音肝大且有壓痛肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血液檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高，全血黏度及血漿黏度可增加;合并感染時白細(xì)胞粒數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性加重期的治療原則是積極控制感染、通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。肺心功能代償期的治療原則是采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，增強(qiáng)患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，長期家庭氧療,爭取使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，已有肺動脈高壓、右心功能不全的癥狀體征，考慮慢性肺源性心臟病的可能性較大。

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