二、A2

　　1、女，19歲，確診再障1年，Hb 60g/L，WBC 3×109/L，血小板 40×109/L。治療該患者的貧血，應(yīng)選

　　A、鐵劑

　　B、葉酸

　　C、丙酸睪丸酮

　　D、可的松或脾切除

　　E、氯化鈷和一葉秋堿

　　2、女，28歲，牙齦出血、乏力、頭昏3個(gè)月，貧血外觀，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，治療中錯(cuò)誤的是

　　A、異體骨髓移植最有效

　　B、雄激素可損害肝功能

　　C、可以使用皮質(zhì)激素

　　D、脾切除對(duì)部分病人可能有效

　　E、反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)量

　　3、患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 4.1×109/L，中性粒細(xì)胞 0.45，淋巴細(xì)胞 0.55，血小板 60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查

　　A、尿常規(guī)檢查

　　B、糞常規(guī)檢查

　　C、骨髓象檢查

　　D、酸溶血試驗(yàn)

　　E、抗人球蛋白試驗(yàn)

　　4、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC 2.0×1012/L Hb 60g/L WBC 3.6×109/L 中性粒細(xì)胞 0.30 淋巴細(xì)胞 0.70 血小板 30×109/L 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是

　　A、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C、巨幼細(xì)胞貧血

　　D、再生障礙性貧血(普通型)

　　E、再生障礙性貧血(重型)

　　5、年輕女性患者，因有嚴(yán)重出血傾向入院，查體合作，肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛。化驗(yàn)：Hb 40g/L，NEC 0.2×109/L，PLT 15×109/L。骨髓增生極度減低，全片未見巨核細(xì)胞。診斷首先考慮

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、慢性再生障礙性貧血

　　C、急性白血病

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、過(guò)敏性紫癜

　　6、男性，24歲，近三個(gè)月來(lái)感乏力，面色蒼白，近一周來(lái)反復(fù)鼻出血。查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白 70g/L，白細(xì)胞 3.5×109/L。血小板 25×109/L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療為

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、DA方案

　　C、長(zhǎng)春新堿

　　D、一葉秋堿

　　E、雄激素

　　7、女性，20歲，因皮膚紫癜1個(gè)月，高熱、口腔黏膜血皰、牙齦出血不止2天住院，肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛�；�驗(yàn)：HB 40g/L，WBC 1.2×109/L，RBC 15×109/L，骨髓增生極度減低，全片未見巨核細(xì)胞，診斷首先考慮

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、慢性再生障礙性貧血

　　C、急性白血病

　　D、血小板減少性紫癜

　　E、過(guò)敏性紫癜

　　8、女，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最大

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

　　C、骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

　　D、鐵粒幼細(xì)胞消失

　　E、巨核細(xì)胞增多

　　9、男，28歲，頭暈乏力1年半，皮膚散在出血點(diǎn)。血象： Hb 65g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 1.8×109/L，血小板 35×109/L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞80%，中性分類20%，骨髓增生低下，診斷

　　A、骨髓纖維化

　　B、慢性再障

　　C、急性再障

　　D、脾功亢進(jìn)

　　E、白血病

　　10、女性，24歲，面白、乏力3個(gè)月，鼻出血1天入院，查體：貧血面容，肝脾未及。血紅蛋白 70g/L 白細(xì)胞 3.5×109/L 血小板 25×109/L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少，首選診斷考慮為

　　A、海洋性貧血

　　B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C、溶血性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　11、男，19歲，頭暈、乏力3個(gè)月，HB 58g/L WBC 3.8×109/L PLT50×109/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形態(tài)正常，需再做哪項(xiàng)檢查

　　A、髂骨穿刺

　　B、脊髓穿刺

　　C、復(fù)查血常規(guī)

　　D、骨髓染色

　　E、紅細(xì)胞鐵染色

　　12、女，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb 50g/L WBC 3.2×109/L PLT30×109/L，骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比為100:1，該病診斷

　　A、急性白血病早期

　　B、慢性再障

　　C、急性ITP伴缺鐵性貧血

　　D、類白血病反應(yīng)

　　E、粒細(xì)胞缺乏癥早期

　　三、B

　　1、A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　<1> 、外周血象三系細(xì)胞減少，Ham試驗(yàn)陰性

　　A B C D E

　　<2> 、紅細(xì)胞代償增生，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

　　A B C D E