答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD是呼吸困難的常見病因，而肝源性不是。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 三凹征是指吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，查體吸氣相延長，是因?yàn)槲鼩鈺r(shí)，呼吸肌用力收縮而使胸腔壓力增大而出現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸氣性呼吸困難，常見于大氣道堵塞，比如氣管異物、喉頭水腫等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 混合性呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃癌中尤其是賁門癌可侵犯食管下段，造成食管狹窄，出現(xiàn)吞咽困難。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管炎的典型癥狀為進(jìn)食后燒灼感、疼痛為主，部位不定。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿量少于400ml/d稱為少尿。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心悸可為生理性的，飲酒、喝濃茶或咖啡后可出現(xiàn)，精神過度緊張時(shí)也可出現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心悸伴周圍血管征�？紤]為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 40歲以上者多考慮心絞痛、心梗、支氣管肺癌。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸膜腫瘤引起的疼痛屬于胸膜性疼痛。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疼痛的性質(zhì)指的是絞痛、鈍痛、隱痛、腫痛、刺痛等，牽涉痛指的是某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象。不屬于疼痛的性質(zhì)。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起胸壁痛的原因包括胸壁軟組織、骨骼和神經(jīng)病變。導(dǎo)致胸膜性胸痛的常見病有：氣胸、肺栓塞、肺炎、細(xì)菌性或病毒性胸膜炎等。所以選A。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸壁疼痛和胸膜性疼痛的區(qū)別在于深呼吸對(duì)于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸膜性胸痛來源于壁層胸膜，一般良性胸痛為針刺樣或銳痛，心絞痛除出現(xiàn)在心前區(qū)，胸骨后疼痛外可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或左頸、左側(cè)面頰部。有相當(dāng)數(shù)量的胸痛與精神因素有關(guān)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 關(guān)系妄想不是腦病引起的意識(shí)障礙，而是多見于精神分裂癥，多是心理因素。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本例屬脊髓型頸椎病，其診斷方面要注意X線與神經(jīng)根型頸椎病相似，故考試中不能以此判別類型，而是要從癥狀上加以分別，脊髓型最先出現(xiàn)的癥狀是四肢乏力，行走不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，此時(shí)頸肩痛的表現(xiàn)并不明顯，而神經(jīng)根型開始多為頸肩痛并向上肢放射，故可以做鑒別。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心絞痛是胸痛的常見病因，由心肌缺血引起，為壓榨樣或絞窄樣疼痛。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸膜性胸痛的特點(diǎn)是胸痛和呼吸有關(guān)，呈銳痛，深吸氣時(shí)加重，呼氣或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全身性發(fā)紺為中心性發(fā)紺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位為周圍性發(fā)紺

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌乳頭萎縮呈鏡面舌見于巨幼細(xì)胞貧血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 指甲變扁平或呈反甲常為嚴(yán)重缺鐵性貧血的特征。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性腹瀉每天排便可數(shù)次甚至十次以上，多呈糊樣或水樣便，少數(shù)為膿血便

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重癥霍亂所致腹瀉白色淘米水樣便

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃癌常轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺癌常轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣膿血便

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶血性黃疸患者的皮膚多為檸檬色

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝細(xì)胞性黃疸者的皮膚多為淺黃色或金黃色

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心源性水腫的開始部位為從足部開始，下垂部位明顯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎源性水腫的開始部位為眼瞼或足部開始

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 額部頭痛一般由天幕上病變引起，但也見于鼻竇炎、顱內(nèi)壓增高等

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一側(cè)顳部頭痛可見于青光眼、虹膜睫狀體炎;偏頭痛、顳動(dòng)脈炎、神經(jīng)痛等

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致消瘦的特點(diǎn)消瘦伴明顯色素沉著

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腺垂體功能減退所致消瘦的特點(diǎn)消瘦伴性功能低減、怕冷、便秘

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