答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分完全腸外營養(yǎng)和部分腸外營養(yǎng)，中央靜脈是輸入途徑之一。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人熱量的基本需求量是約為25kcal/(kg·d)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體重變化可反映營養(yǎng)狀態(tài)，但應(yīng)排除脫水或水腫等因素的影響。體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%，提示存在營養(yǎng)不良。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常值應(yīng)該大于35g/L，28～34g/L是輕度營養(yǎng)不良，21～27g/L是中度營養(yǎng)不良，小于21g/L是重度營養(yǎng)不良。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是誤吸，其他還有腹脹腹瀉。其他選項(xiàng)是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均是腸外營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸內(nèi)營養(yǎng)僅對(duì)于年老、昏迷的病人易導(dǎo)致誤吸，而其他病人胃腸道功能基本上正常所以并不常見。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸入速度過快及溶液濃度過高時(shí)，腸粘膜不能吸收完全，導(dǎo)致腸內(nèi)滲透壓升高，產(chǎn)生腹脹、腹瀉。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復(fù)方氨基酸溶液是腸外營養(yǎng)的唯一氮源。它是按合理模式配置的結(jié)晶、左旋氨基酸溶液，符合人體合成代謝的需要。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 教材中關(guān)于長期采用全胃腸外營養(yǎng)(PN)的描述如下：由于全營養(yǎng)混合液的滲透壓不高，經(jīng)周圍靜脈輸入無困難，適用于量小，PN治療不超過2周者;對(duì)于長期PN支持者，則以經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常靜頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。這樣可以防止很多并發(fā)癥的發(fā)生。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，主要用于抗休克、血栓性疾病的治療，不用做營養(yǎng)液的成分。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特殊型氨基酸專用于不同疾病。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳劑的能量密度很大，但并沒有E的敘述那么大，10%乳劑溶液含熱量為1kcal/ml。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 25kcal/kg×65kg=1625kcal

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題題干未說明有輸血史所以不考慮C，也未說明應(yīng)用其他損害肝功能的藥物，因此不考慮E，如果為復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償不應(yīng)為10天以后出現(xiàn)，因此不選B，題干雖提示有胃癱，但未說明有電解質(zhì)紊亂，因此不選D，唯一提供的線索是應(yīng)用高糖后血糖升高，因此選A。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者突然寒戰(zhàn)、高熱首先考慮為感染，患者無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，同時(shí)有中心靜脈管應(yīng)用兩周病史，因此考慮E。

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