答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃腸減壓管在肛門排氣后拔除。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因手術(shù)均需麻醉，術(shù)后早期出現(xiàn)的共同表現(xiàn)往往與麻醉有關(guān)。本題未強(qiáng)調(diào)系哪類手術(shù)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期，因此應(yīng)考慮出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)最可能與麻醉相關(guān)，系麻醉反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹部手術(shù)后，多采取低半坐位臥勢(shì)，以減少腹壁張力和便于引流。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血壓160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)病人從術(shù)前12小時(shí)禁食。4小時(shí)禁水是為了防止麻醉或手術(shù)中嘔吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)甚至可以做胃腸減壓。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于手術(shù)耐受力不良的病人，除了要做好術(shù)前的一般準(zhǔn)備外，還需根據(jù)病人的具體情況，做好特殊準(zhǔn)備。

　　病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物(如鈣通道阻滯劑等)以控制血壓，但并不要求血壓降至正常水平才手術(shù)。對(duì)于原有高血壓病史，進(jìn)入手術(shù)室血壓急驟升高的病人，應(yīng)與麻醉師共同抉擇，必要時(shí)手術(shù)延期。

　　所以，成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標(biāo)是超過160/100mmHg。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)病人從術(shù)前12小時(shí)禁食。4小時(shí)禁水是為了防止麻醉或手術(shù)中嘔吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)甚至可以做胃腸減壓。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手術(shù)、注射、穿刺等常規(guī)消毒范圍都是15cm，同時(shí)可以視情況來擴(kuò)大消毒范圍。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干無菌手套外面為干凈的面，里面不是干凈的面。而手術(shù)衣外面是干凈的，里面不是干凈的。如果先戴手套，后穿手術(shù)衣，手套的外面必然要接觸手術(shù)衣的里面，則會(huì)造成手套的污染，因此必須先穿手術(shù)衣，后戴手套。

　　帶干手套的方法：

　　先穿無菌手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之光滑。用左手自手套袋內(nèi)捏信兩只手套的翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對(duì)向。先用右手插入右手手套內(nèi)，再將戴好手套的右手2～5指插入左手套的翻折部分，讓左手插入左手套中，然后將手套翻折部翻回套壓住手術(shù)衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。在手術(shù)開始 前應(yīng)將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者是術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)左小腿疼痛，考慮是下肢血栓。但是MRI對(duì)血栓的檢測(cè)沒有特別的優(yōu)勢(shì)，彩色多普勒血流顯像(CDFI)彩色多普勒又稱二維多普勒，它把所得的血流信息經(jīng)相位檢測(cè)、自相關(guān)處理、彩色灰階編碼，把平均血流速度資料以彩色顯示，并將其組合，疊加顯示在B型灰階圖像上。它較直觀地顯示血流，對(duì)血流的性質(zhì)和流速在心臟、血管內(nèi)的分布較脈沖多普勒更快、更直觀地顯示。所以選D更好。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。余選項(xiàng)均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項(xiàng)目。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)后12～14天拔除T型引流管;腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時(shí)拔除;乳膠片在術(shù)后1-2天。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般頭、面、頸部在術(shù)后4-5日拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6-7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7-9日拆線，四肢手術(shù)10-12日拆線(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長)，減張縫線14日拆線。