三、A3/A4

　　1、患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿HCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜癌

　　B、月經(jīng)失調(diào)

　　C、絨毛膜癌

　　D、異位妊娠

　　E、侵蝕性葡萄胎

　　<2> 、首選處理應(yīng)為

　　A、后穹隆穿刺術(shù)

　　B、子宮全切術(shù)

　　C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物

　　D、刮宮術(shù)

　　E、化學(xué)藥物治療

　　2、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動不良，與子宮分不開

　　<1> 、為進一步診斷應(yīng)行

　　A、胃腸鋇透

　　B、血hCG+B超

　　C、診刮

　　D、盆腔CT

　　E、B超

　　<2> 、該患診斷絨癌，分期為

　　A、Ⅱa期

　　B、Ⅱb期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅲa期

　　<3> 、上述患者的下步治療應(yīng)為

　　A、化療

　　B、腹腔鏡

　　C、宮腔鏡

　　D、剖腹探查行子宮切除

　　E、二次刮宮

　　3、患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音

　　<1> 、下述哪樣檢查應(yīng)為首選

　　A、血hCG

　　B、尿hCG

　　C、X線平片

　　D、B超

　　E、A超

　　<2> 、上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應(yīng)為

　　A、葡萄胎清宮術(shù)

　　B、化療

　　C、催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D、刮宮術(shù)

　　E、利凡諾爾引產(chǎn)

　　4、患者，32歲，人流后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移

　　<1> 、下步治療為

　　A、理療

　　B、抗炎

　　C、肺葉切除

　　D、放療

　　E、化療

　　<2> 、病人化療治療方案應(yīng)首選

　　A、5-FU+KSM

　　B、MTX(氨甲蝶呤)

　　C、順鉑

　　D、5-Fu(5-氟尿嘧啶)

　　E、KSM(更生霉素)

　　5、患者女性，30歲。平時月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。血HCG增高明顯。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、卵巢巧克力囊腫

　　B、子宮肌瘤

　　C、不全流產(chǎn)，宮腔積血

　　D、異位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<2> 、為確診應(yīng)首先進行的檢査是

　　A、盆腔B超檢査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X線攝片

　　D、血清CA125測定

　　E、盆腔MRI

　　<3> 、合適的治療是

　　A、子宮切除術(shù)

　　B、化學(xué)藥物治療

　　C、性激素治療

　　D、負壓吸宮術(shù)

　　E、放射治療

　　四、B

　　1、A.5-氟尿嘧啶(5-FU)

　　B.更生霉素(KSM)

　　C.氨甲蝶呤(MTX)

　　D.6-巰基嘌呤(6-MP)

　　E.5-FU+KSM

　　<1> 、侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用

　　A B C D E

　　<2> 、絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用

　　A B C D E

　　2、A.Ⅰ期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲa期

　　E.Ⅲb期

　　<1> 、侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道

　　A B C D E

　　<2> 、侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個病灶總面積占左肺的1/3

　　A B C D E