第十一單元 分娩期并發(fā)癥

　　一、A1

　　1、臍帶先露與臍帶脫垂對(duì)母兒的影響錯(cuò)誤的是

　　A、增加剖宮產(chǎn)率

　　B、胎心律異常

　　C、胎兒缺氧

　　D、胎心消失

　　E、臍帶血循環(huán)阻斷超過(guò)3～4分鐘，胎死宮內(nèi)

　　2、下列因素可以引起臍帶先露的是

　　A、頭盆不稱(chēng)

　　B、胎兒過(guò)大

　　C、羊水過(guò)少

　　D、臍帶過(guò)短

　　E、胎盤(pán)早剝

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　　3、下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施

　　A、抗循環(huán)衰竭

　　B、抗呼吸衰竭

　　C、糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　D、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

　　E、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

　　4、典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、急性左心衰竭

　　B、急性肝功能衰竭

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、急性呼吸衰竭

　　E、急性DIC

　　5、子宮病理收縮環(huán)是指

　　A、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升

　　B、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

　　C、子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升

　　D、宮縮時(shí)硬，子宮松弛時(shí)為軟

　　E、常發(fā)生于孕期

　　6、病理性縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)于

　　A、高張性宮縮乏力

　　B、婦女型骨盆

　　C、軟產(chǎn)道損傷

　　D、頭盆不稱(chēng)

　　E、枕后位

　　7、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項(xiàng)是正確的

　　A、分娩過(guò)程中出血量>500ml

　　B、胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml

　　C、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml

　　D、產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后l0天陰道出血>500ml

　　E、胎兒娩出后，陰道流血>500ml

　　8、下列疾病中哪項(xiàng)不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

　　A、死胎

　　B、重度妊高征

　　C、羊水栓塞

　　D、過(guò)期妊娠

　　E、妊娠合并肝炎

　　9、關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作如配血

　　B、第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞

　　C、第二產(chǎn)程時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓

　　D、雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后應(yīng)肌注麥角新堿0.2mg

　　E、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察宮縮及陰道流血情況

　　10、產(chǎn)后出血出血性休克的處理不正確的是

　　A、正確估量出血量

　　B、補(bǔ)充膠體液

　　C、給氧，糾正酸中毒

　　D、應(yīng)用升壓藥

　　E、應(yīng)用廣譜抗生素防治感染

　　二、A2

　　1、初產(chǎn)婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大2cm，臀先露，S-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A、采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B、吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)

　　C、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　D、靜脈滴注縮宮素，宮口開(kāi)全行臀牽引

　　E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　2、初孕婦，25歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是

　　A、羊水栓塞

　　B、急性肺栓塞

　　C、子宮收縮乏力性出血

　　D、縮宮素過(guò)敏

　　E、心源性休克

　　3、雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤(pán)，隨即出現(xiàn)陰道多量流血;數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml，本例最可能的診斷是

　　A、副胎盤(pán)殘留

　　B、宮縮乏力

　　C、凝血功能障礙

　　D、胎盤(pán)殘留

　　E、軟產(chǎn)道損傷

　　4、女，25歲。孕40周，初孕，規(guī)律宮縮2小時(shí)來(lái)院，當(dāng)時(shí)宮口擴(kuò)張4㎝，因?qū)m縮強(qiáng)，半小時(shí)后宮口開(kāi)全，第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤(pán)自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時(shí)分析其出血原因最可能為

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎膜殘留

　　C、胎盤(pán)殘留

　　D、宮頸裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　5、胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是

　　A、陰道靜脈破裂

　　B、宮頸裂傷

　　C、子宮收縮乏力

　　D、胎盤(pán)部分剝離

　　E、凝血功能障礙

　　6、一產(chǎn)婦產(chǎn)后出血400ml，BP100/65mmHg，Hb100g/L因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

　　A、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

　　B、輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　C、輸注人血白蛋白

　　D、輸注全血2單位

　　E、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品