三、A3/A4

　　1、女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時(shí)，宮口開(kāi)7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

　　<1> 、其診斷是

　　A、右枕前位

　　B、持續(xù)性右枕橫

　　C、持續(xù)性左枕后

　　D、持續(xù)性左枕橫

　　E、持續(xù)性右枕后

　　<2> 、上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時(shí)，查：平臍處可見(jiàn)縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開(kāi)全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

　　A、高張性宮縮乏力

　　B、胎盤(pán)早剝

　　C、先兆子宮破裂

　　D、子宮破裂

　　E、痙攣性狹窄環(huán)

　　<3> 、若上述診斷成立，則應(yīng)立即采取的措施是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、產(chǎn)鉗術(shù)

　　C、胎頭吸引器

　　D、穿顱術(shù)

　　E、待其自然分娩

　　2、產(chǎn)婦，31歲。宮口已開(kāi)全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門(mén)在3點(diǎn)，大囟門(mén)在9點(diǎn)

　　<1> 、屬于哪種胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出

　　A、順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　B、逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C、逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　D、順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　E、不需轉(zhuǎn)動(dòng)

　　3、患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時(shí)起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強(qiáng)度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時(shí)入院，入院時(shí)肛查：宮口開(kāi)1cm，先露S-1，于下午8時(shí)，宮縮20～25秒/7～8分，強(qiáng)度(++)～(+++)，宮口開(kāi)大8cm，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、骨盆入口狹窄

　　B、骨盆入口和出口狹窄

　　C、中骨盆和出口狹窄

　　D、高齡初產(chǎn)

　　E、出口狹窄

　　<2> 、下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A、吸氧

　　B、靜滴催產(chǎn)素

　　C、檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

　　D、胎心監(jiān)測(cè)(OCT)

　　E、重新估計(jì)胎兒體重

　　<3> 、隨產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，下列哪種體征不會(huì)出現(xiàn)

　　A、羊水清亮

　　B、宮縮減弱

　　C、恥骨聯(lián)合上方壓痛

　　D、OCT提示胎心率減速

　　E、胎心突然消失

　　<4> 、盡快結(jié)束分娩的措施是

　　A、胎頭吸引術(shù)

　　B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C、待宮口開(kāi)全后再討論分娩方式

　　D、急診剖宮產(chǎn)

　　E、靜待自然分娩

　　4、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時(shí)宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

　　<1> 、出現(xiàn)以上情況最可能是

　　A、胎兒相對(duì)過(guò)大

　　B、子宮收縮乏力

　　C、胎兒畸形

　　D、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　E、骨盆狹窄

　　<2> 、應(yīng)首先的處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、靜脈滴注催產(chǎn)素5U

　　C、觀察1小時(shí)后再?zèng)Q定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，胎心176次/分，最合適的處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、小劑量滴注催產(chǎn)素

　　C、行胎頭吸引術(shù)

　　D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　E、持續(xù)吸氧，等待宮口開(kāi)全

　　5、26歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宮口開(kāi)大2+㎝，宮頸輕度水腫，S-2。

　　<1> 、下列哪項(xiàng)診斷正確

　　A、活躍期延長(zhǎng)

　　B、潛伏期延長(zhǎng)

　　C、原發(fā)性宮縮乏力

　　D、胎兒窘迫

　　E、頭盆不稱(chēng)

　　<2> 、根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理

　　A、可以適當(dāng)給予杜冷丁

　　B、給病人吸氧

　　C、靜滴5%蘇打水

　　D、靜脈推注安定10mg

　　E、靜滴催產(chǎn)素

　　<3> 、CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A、左側(cè)臥位

　　B、靜滴50%葡萄糖

　　C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　D、繼續(xù)給氧

　　E、靜滴小劑量催產(chǎn)素