答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表現(xiàn)，在停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。故答案選C。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。故答案選E。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ABDE四個答案查尿HCG都是有意義的，而過期妊娠時需了解胎盤功能，不需查HCG。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 B型超聲：是檢查早孕和確定胎齡最快速、準(zhǔn)確的方法，最早要在孕5周時作出早期診斷。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常妊娠，停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭先露中最常見的是枕先露。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0-25.1)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒—胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測定在孕40天時意義不大。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說明是枕橫位，小囟門在母體骨盆的左側(cè)說明是枕左橫，所以選A。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 枕骨在母體骨盆的右后方說明是枕右后。所以選C。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首先要算出從4月21日到12月21日這段時間共有多少天，應(yīng)該是30+31+30+31+31+30+31+30=244天，然后再加8天到12月29日，所以是252天。252/7=36周。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆內(nèi)測量的時間以妊娠24～36周、陰道松軟時為宜，過早測量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測量容易引起感染。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自覺胎動時間20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進行推算，包括早孕反應(yīng)時間、最初尿妊娠試驗陽性時間、超聲檢查、胎動時間等。考生應(yīng)記住不同孕周時宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進一步觀察試題新給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度

　　妊娠周數(shù)手測宮底高度尺寸恥上子宮長度(cm)

　　12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指

　　16周末臍恥之間

　　20周末臍下1橫指18(15.3-21.4)

　　24周末臍上1橫指24(22.0-25.1)

　　28周末臍上3橫指26(22.4-29.0)

　　32周末臍與劍突之間29(25.3-32.0)

　　36周末劍突下2橫指32(29.8-34.5)

　　40周末臍與劍突之間或略高33(30.0-35.3)

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 推算預(yù)產(chǎn)期：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該孕婦的末次月經(jīng)為4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該在第二年的1月8日。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為月經(jīng)過期一周，妊娠7～9天可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7-9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說明存在子宮穿孔，此時應(yīng)立即停止操作并肌注宮縮素，抗感染，同時進行觀察如有內(nèi)出血征象應(yīng)立即行剖腹探查。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 連接骨盆各平面中點的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成一系列分娩機制。

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