答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于慢性腎炎的患者血壓不建議血壓快速下降，以免引起血壓下降過快，過低，使得腎缺血，功能損害加重。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎炎不能治愈，病情只會維持穩(wěn)定或者緩慢進展，而ACD就是阻止病情進展的方法 ，它治療的最終目的是防止或延緩腎功能減退。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)隱匿，可無尿感癥狀或僅有低熱、乏力等一般表現(xiàn)，但無癥狀菌尿持續(xù)存在。急性發(fā)作時同急性腎盂腎炎。腎病綜合征尿蛋白>3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L。慢性腎小球腎炎表現(xiàn)為青中年男性易發(fā)病，有蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)，D正確。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者病程2年，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓，應(yīng)診斷為慢性腎小球腎炎。

　　血肌酐仍在正常范圍，腎功能尚好。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。

　　按照全國兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議，將病程超過1年，伴有不同程度腎功能不全和(或)持續(xù)性高血壓，預(yù)后較差的腎小球腎炎，稱為慢性腎小球腎炎。結(jié)合患者肌酐和尿素氮水平，可診斷腎功能不全。故選B。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者既往有反復(fù)血尿病史，沒有明確病因，需要考慮腎炎，結(jié)石，腫瘤等情況，但結(jié)石，腫瘤等情況不會因為上感加重，因此首先考慮腎炎可能，而確診腎炎類型的金標(biāo)準(zhǔn)是B。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及B超檢查可以診斷為慢性腎小球腎炎。患者存在有腎性貧血，是導(dǎo)致乏力的主要原因，因此應(yīng)該注射促紅細胞生成素及補充造血原料改善患者的貧血狀態(tài)，以改善乏力癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，病情遷延、緩慢進展，最終發(fā)展為慢性腎衰的一組腎小球病。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎穿刺檢查為慢性腎功能不全的首選檢查。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)輔助檢查，血Cr 485μmol/L，可斷定患者為腎衰竭期。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是慢性腎小球腎炎治療的重要環(huán)節(jié)。要力爭把血壓控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白<1g/d，血壓應(yīng)控制在：140/90mmHg以下。

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