答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Codman三角：為腫瘤上下兩端套袖樣反應(yīng)骨，X線上為骨干兩側(cè)三角形骨膜反應(yīng)，表示病變已侵犯骨膜下皮質(zhì)外。多數(shù)情況下為惡性腫瘤突破皮質(zhì)，侵入軟組織，偶可見(jiàn)于急性骨髓炎和骨膜下血腫。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性腫瘤通常情況下無(wú)膜反應(yīng)，此為與惡性腫瘤X線的鑒別點(diǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性腫瘤局部血管呈怒張狀態(tài)，而良性腫瘤則少見(jiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 好發(fā)部位為軀干骨

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線特點(diǎn)包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨質(zhì)破壞，其中以溶骨性最為多見(jiàn)，而容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的原發(fā)癌病灶依次為：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者有：乳癌，的病史，X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。我們首先要考慮的就是：乳癌骨轉(zhuǎn)移。

　　乳腺癌骨轉(zhuǎn)移一般為多發(fā)，在X線片上以溶骨型破壞為主，少數(shù)可以是成骨型，轉(zhuǎn)移灶可見(jiàn)骨密度增高，以顱骨和肋骨為多見(jiàn)。乳癌骨轉(zhuǎn)移臨床上主要表現(xiàn)為病變區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度不一，輕者鈍痛，重者劇痛。初起在臥床休息后可得到緩解，以后隨著轉(zhuǎn)移灶的增大，疼痛可表現(xiàn)為持續(xù)性。一般乳癌在出現(xiàn)病變區(qū)疼痛幾個(gè)月以后才開始出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，因此乳癌患者術(shù)后出現(xiàn)軀體疼痛時(shí)，即使X線攝片陰性，也不可輕易否定骨轉(zhuǎn)移的存在。有10%左右骨轉(zhuǎn)移后還可并發(fā)病理性骨折。乳癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，可見(jiàn)血清堿性磷酸酶升高和血鈣升高。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤應(yīng)采取積極的態(tài)度，以延長(zhǎng)壽命，解除癥狀，改善生活質(zhì)量為目的;需要針對(duì)原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行，手術(shù)以姑息手術(shù)為主，也可采用化療、放療和內(nèi)分泌治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶骨性轉(zhuǎn)移時(shí)，血鈣升高;成骨性骨轉(zhuǎn)移時(shí)血清堿性磷酸酶升高;前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)酸性磷酸酶升高。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ECT的顯像方式十分靈活，能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數(shù)，如時(shí)間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線拍片可提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。因此，對(duì)一些較易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使沒(méi)有骨痛，也可作術(shù)前或術(shù)后檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

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