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      2019臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)試題:第六單元_第2頁(yè)

      考試網(wǎng)   2019-03-13   【

        二、A2

        1、男,37歲。1周來(lái)咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱,最高體溫40℃。血常規(guī)WBC 15.2×109/L,N 0.91,經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯,逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫,自行結(jié)痂,胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2~3cm的邊緣模糊的類圓形陰影,其內(nèi)可見空洞。下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是

        A、痰涂片革蘭染色

        B、支氣管鏡

        C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

        D、胸部CT

        E、血培養(yǎng)

        2、男性,20歲,肺膿腫5天,做X線檢查哪些表現(xiàn)不符合

        A、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野

        B、治療后膿腔先縮小,后周圍炎癥消失

        C、早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影

        D、可見多房性膿腫

        E、急性期的膿腫內(nèi)壁可光整

        3、某病人診斷吸入性肺膿腫,經(jīng)足量多種抗生素治療4個(gè)月,仍有發(fā)熱?饶撎担仄究斩幢谠龊,周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

        A、更換廣譜抗生素+滅滴靈

        B、體位引流+氣管內(nèi)滴入抗生素

        C、手術(shù)切除

        D、纖支鏡吸膿引流及局部注藥

        E、局部穿刺,膿腫腔內(nèi)注藥

        4、女患,21歲;技t皮病,皮膚瘙癢。近1周來(lái)寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咯血痰,呼吸急促。查體:兩肺散在濕性啰音,左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影。WBC總數(shù)32×109/L,中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是

        A、血源性肺膿腫

        B、血行播散性肺結(jié)核

        C、細(xì)葉性肺炎

        D、肺轉(zhuǎn)移癌

        E、肺結(jié)節(jié)病

        5、某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫,根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果,給予足量青、鏈霉素。積極支持療法,治療兩周.痰量減少。但高熱不退,白細(xì)胞持續(xù)增高。此時(shí)治療應(yīng)增加采取

        A、氣管內(nèi)滴注抗生素

        B、體位引流排痰

        C、纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥

        D、更換抗生素

        E、霧化吸入抗生素

        6、男,18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染,經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC 17×109/L,N 0.92。胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影,部分有空洞形成。最可能的診斷是

        A、肺血管炎

        B、肺結(jié)核

        C、肺囊腫繼發(fā)感染

        D、肺膿腫

        E、真菌性肺炎

        7、肺膿腫患者住院治療3個(gè)月,經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后,仍咳痰,咯血,膿腔不縮小。下一步治療應(yīng)首先考慮

        A、加大抗生素劑量

        B、加強(qiáng)體位引流

        C、加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

        D、手術(shù)治療

        E、人工氣腹

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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