二、A2

　　1、5歲男孩，高熱一天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于

　　A、普通型

　　B、輕型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　2、患者王某在參加聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，開始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，里急后重感明顯。應(yīng)考慮的診斷和檢查方法是

　　A、霍亂;取膿血便直接鏡檢

　　B、沙門菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌

　　C、細菌性痢疾;取膿血便分離腸道致病菌

　　D、傷寒;取膿血便進行免疫熒光檢測

　　E、葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分離致病菌

　　3、患者男性，44歲，3個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，最可能的診斷是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、慢性菌痢

　　C、腸結(jié)核

　　D、慢性血吸蟲病

　　E、急性菌痢

　　4、患兒男性，6歲，高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、意識不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于下列哪種類型

　　A、輕型

　　B、普通型

　　C、慢性型

　　D、重型

　　E、中毒型

　　5、患者女性，32歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實驗室檢查的情況下，該患者首先考慮的診斷是

　　A、急性普通型細菌性痢疾

　　B、急性輕型細菌性痢疾

　　C、慢性遷延型細菌性痢疾急性發(fā)作

　　D、中毒型細菌性痢疾

　　E、慢性細菌性痢疾急性發(fā)作

　　6、男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后1個月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是

　　A、慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　D、急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

　　7、某女，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便，便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，便常規(guī)，膿液(++)，便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，該患者首選治療

　　A、先鋒霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、氯霉素

　　E、病毒唑

　　8、5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14～16次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：黏液便，紅白細胞滿視野，診斷為細菌性痢疾，其類型屬于

　　A、普通型

　　B、輕型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　9、患者女性，32歲，農(nóng)民。7月在水利工地上突起發(fā)熱，T39.5℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就診時體溫已下降，血壓92/63mmHg，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。就診前一日24小時尿量320ml，對該患者治療原則不包括

　　A、早發(fā)現(xiàn)

　　B、早診斷

　　C、早治療

　　D、加強鍛煉

　　E、少搬動

　　10、患者女性，43歲，農(nóng)民，因發(fā)熱全身不適、頭痛5天，少尿半天，于1月10日來診，家中衛(wèi)生條件差，有鼠。查體：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意識清楚，腋下皮膚散在出血點，面頸部充血，眼瞼水腫，頸無抵抗，Kernig征(-)。實驗室檢查：血WBC21×109/L，N0.7，異型淋巴細胞0.15，Hb160g/L，PLT 90×109/L，尿蛋白(+++)，鏡檢有紅細胞及管型。首先考慮的診斷是

　　A、流行性感冒

　　B、鉤端螺旋體病

　　C、腎綜合征出血熱

　　D、敗血癥

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　11、患者診斷腎綜合征出血熱，少尿期，并發(fā)高血容量綜合征，經(jīng)控制輸液，利尿、導(dǎo)瀉仍不見改善并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫，尿素氮40mmol/L。此時最好治療方法是

　　A、停止補液

　　B、透析療法

　　C、大量護腎藥的應(yīng)用

　　D、放血

　　E、導(dǎo)尿

　　12、男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿(+++)，診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項是不對的

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、腎素分泌亢進

　　D、腎濾過率下降

　　E、低蛋白血癥

　　13、某患者，37歲，經(jīng)臨床血象檢查和B超已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，采取下列什么措施不適宜

　　A、根據(jù)失血情況輸血

　　B、適當(dāng)止血藥物

　　C、立即送省城大醫(yī)院手術(shù)

　　D、嚴密觀察病情變化

　　E、絕對臥床減少活動

　　14、患者腎綜合征出血熱，少尿5天，近日無尿，晨起活動后，右腹部及腰部劇痛，醫(yī)生高度懷疑其可能腎破裂，哪項檢查不合適

　　A、腎盂造影

　　B、腎B超

　　C、腎CT

　　D、局部穿刺

　　E、測血象

　　15、已確診為腎綜合征出血熱的病人，突然出現(xiàn)右側(cè)腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降趨勢，其原因最可能

　　A、腸出血

　　B、膽囊炎

　　C、闌尾炎

　　D、腎破裂

　　E、腹膜炎

　　16、男性，30歲，自10月30日起出現(xiàn)發(fā)燒，頭痛，并皮膚粘膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時血常規(guī)白細胞35×109/L，尿常規(guī)，尿蛋白(+++)，此時最可能診斷是

　　A、腎小球腎炎

　　B、尿毒癥

　　C、白血病

　　D、腎綜合征出血熱

　　E、重感冒

　　17、男性，20歲農(nóng)民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達39℃以上，伴頭痛，查T39℃，結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌OX19，凝集試驗陽性，出血熱抗體試驗陰性，最可能的診斷

　　A、流行性出血熱

　　B、地方性斑疹傷寒

　　C、傷寒

　　D、鉤端螺旋體病

　　E、恙蟲病

　　18、20歲，男性，發(fā)熱，腰痛6天，少尿4天，近3天無尿，皮膚多處有出血點，面色潮紅，煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈。血壓180/120mmHg，脈洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜樣物，應(yīng)診斷腎綜合征出血熱合并

　　A、高血壓腦病

　　B、高血容量綜合征

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心力衰竭

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　19、男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點狀抓痕樣出血點�；�驗：白細胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應(yīng)首先考慮診斷

　　A、流行性腦脊髓膜炎

　　B、腎綜合征出血熱

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、流行性感冒

　　E、傷寒

　　20、患者劉明。因發(fā)燒、惡心、嘔吐，全身痛入院，查體時發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，以急腹癥剖腹探查，術(shù)中未見腹腔明顯異常，后出現(xiàn)少尿，診為腎綜合征出血熱，其誤診原因

　　A、發(fā)燒

　　B、惡心、嘔吐

　　C、全身疼痛

　　D、全腹壓痛、肌緊張、反跳痛

　　E、查體不準確