第六章　骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

　　1.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

　　A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.脊柱結(jié)核

　　D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。

　　2.關(guān)于脊柱結(jié)核，正確的描述是

　　A.一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

　　B.一般無脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

　　D.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

　　E.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

　　『正確答案』D

　　『答案解析』最先出現(xiàn)的癥狀——疼痛，休息后減輕。有壓痛及叩痛。

　　起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥狀。兒童常有夜啼，呆滯或性情急躁等。

　　3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證為

　　A.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

　　B.竇道流膿經(jīng)久不愈

　　C.年齡過大或過小

　　D.全身中毒癥狀嚴重，抗結(jié)核藥物效果不佳

　　E.有其他臟器活動性結(jié)核病變

　　『正確答案』B

　　『答案解析』竇道形成流膿經(jīng)久不愈，是手術(shù)適應(yīng)癥。

　　4.10歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.5℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為

　　A.股骨頭壞死 B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.急性骨髓炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』Thomas征陽性，又稱髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗陽性，考慮是髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　5.髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)

　　A.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　B.立即進行病灶清除

　　C.立即進行切開引流

　　D.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E.髖關(guān)節(jié)人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　『正確答案』A

　　『答案解析』髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，術(shù)前要抗結(jié)核治療4～6周，至少2周。之后性病灶清除術(shù)。

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