第二章　常見的關(guān)節(jié)脫位

　　1.肩關(guān)節(jié)前脫位病人，首選的治療方法是

　　A.皮膚牽引

　　B.懸吊牽引

　　C.骨牽引

　　D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

　　E.手法復(fù)位外固定

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肩關(guān)節(jié)前脫位病人，首選的治療方法是Hippocrates法(足蹬法)復(fù)位，固定。

　　2.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮

　　A.右橈骨頭半脫位

　　B.右肩關(guān)節(jié)脫位

　　C.右肘關(guān)節(jié)脫位

　　D.右腕關(guān)節(jié)脫位

　　E.右肱骨髁上骨折

　　『正確答案』A

　　『答案解析』橈骨小頭半脫位(或稱Malgaine半脫位)多見于5歲以下兒童，多由于手腕和前臂被牽拉所致，又稱牽拉肘。

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　　3.橈骨頭半脫位最常見的處理方法是

　　A.手法復(fù)位，三角巾懸吊

　　B.切開復(fù)位，內(nèi)固定

　　C.手法復(fù)位，無須制動(dòng)固定

　　D.手法復(fù)位，石膏外固定

　　E.切開復(fù)位，外固定

　　『正確答案』C

　　『答案解析』橈骨頭半脫位最常見的處理方法是手法復(fù)位，無須制動(dòng)固定。

　　4.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)

　　A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

　　B.屈曲、內(nèi)收、外旋

　　C.屈曲、外展、內(nèi)旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　『正確答案』A

　　『答案解析』髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。

　　5.30歲，男性，駕車撞樹受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，外旋畸形，首先考慮的診斷是

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.髖關(guān)節(jié)后脫位

　　D.髖關(guān)節(jié)前脫位

　　E.坐骨神經(jīng)損傷

　　『正確答案』A，不要先入為主。

　　『答案解析』患者患肢短縮，外旋畸形，考慮股骨頸骨折。

　　6.治療早期髖關(guān)節(jié)后脫位，不應(yīng)選擇

　　A.復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定

　　B.Allis法手法復(fù)位

　　C.傷后3個(gè)月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死

　　D.即刻手術(shù)切開復(fù)位

　　E.早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)及踝部功能鍛煉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』早期髖關(guān)節(jié)后脫位不需要手術(shù)。

　　(7～8題共用備選答案)

　　A.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷

　　B.易發(fā)生腘動(dòng)脈損傷

　　C.易發(fā)生缺血性骨壞死

　　D.易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷

　　E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

　　7.股骨頸骨折

　　8.髖關(guān)節(jié)后脫位

　　『正確答案』C、E

　　『答案解析』股骨頸骨折易發(fā)生缺血性骨壞死。髖關(guān)節(jié)后脫位易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷。

　　(9～10題共用備選答案)

　　A.“餐叉”樣畸形

　　B.下肢短縮、外旋畸形

　　C.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形

　　D.腕下垂

　　E.Dugas征陽性

　　9.Colles骨折

　　10.肩關(guān)節(jié)脫位

　　『正確答案』A、E

　　『答案解析』Colles骨折--“餐叉”樣畸形

　　肩關(guān)節(jié)脫位--- Dugas征陽性

　　B——股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)前脫位;

　　C——髖關(guān)節(jié)后脫位;

　　D——肱骨干骨折導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷、Smith骨折