子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　■子宮內(nèi)膜異位癥——具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。

　　■子宮腺肌病——具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。

　　■內(nèi)異癥雖屬良性疾病，但有侵襲性和復(fù)發(fā)性。

　　【例題】子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

　　A.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重

　　B.月經(jīng)量增多

　　C.月經(jīng)期延長

　　D.不孕

　　E.經(jīng)期第1日出現(xiàn)腹痛

　　『正確答案』A

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。

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　　【例題】

　　子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的主要作用是

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛對癥治療

　　B.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

　　C.減輕痛經(jīng)程度

　　D.促進(jìn)排卵

　　E.抑制內(nèi)膜增生

　　『正確答案』E

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的目的：抑制雌激素合成，使異位的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦—垂體—卵巢軸的刺激。

　　【例題】(1～3題共用題干)

　　28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。

　　1.本例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是

　　A.卵巢濾泡囊腫

　　B.卵巢黃體囊腫

　　C.卵巢內(nèi)膜異位囊腫

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.子宮黏膜下肌瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)題干右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯，考慮巧克力囊腫，所以右側(cè)附件區(qū)囊性腫物是卵巢內(nèi)膜異位囊腫。

　　2.進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是

　　A.腹部X線攝片

　　B.盆腔B型超聲檢查

　　C.診斷性刮宮活組織檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.腹腔鏡檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜異位癥確診用腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.確診后的合理治療方法應(yīng)是

　　A.囊腫剝出及病灶切除

　　B.左側(cè)附件切除

　　C.雙側(cè)附件切除

　　D.子宮次全切除及雙附件切除

　　E.子宮全切除及雙附件切除

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者年齡28歲，不孕，有巧克力囊腫，所以要選擇手術(shù)治療，故選擇A。

　　【例題】

　　女，38歲，人工流產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，需服用止痛藥物，婦科檢查：子宮后傾后屈，如妊娠50天大小，呈球狀，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是

　　A.盆腔結(jié)核

　　B.子宮內(nèi)膜炎

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宮腺肌病

　　E.子宮肌瘤

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，子宮增大，B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，所以考慮子宮腺肌病。