生殖內(nèi)分泌疾病

　　【例題】無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.月經(jīng)周期紊亂

　　B.出血期下腹部疼痛

　　C.出血量時(shí)多時(shí)少

　　D.停經(jīng)后較多量陰道流血

　　E.經(jīng)期長短不一

　　『正確答案』B

　　『答案解析』無排卵性功血主要表現(xiàn)為——不規(guī)則子宮出血(周期、經(jīng)期、經(jīng)量都不正常。完全沒有了周期性)。出血期間無腹痛或其他不適。

　　【例題】懷疑為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，理想的取內(nèi)膜活組織檢查的時(shí)間應(yīng)為

　　A.月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)

　　B.月經(jīng)干凈后3日

　　C.月經(jīng)周期中間

　　D.月經(jīng)第5日

　　E.月經(jīng)第1日

　　『正確答案』A

　　『答案解析』診斷性刮宮時(shí)間：經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)，見增生期內(nèi)膜，可確診為無排卵性宮血。

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　　【例題】下面哪項(xiàng)不是無排卵性功血的特點(diǎn)

　　A.好發(fā)于更年期和青春期

　　B.基礎(chǔ)體溫單相

　　C.陰道涂片示中、高度雌激素影響

　　D.不規(guī)則陰道流血、貧血

　　E.內(nèi)膜病理示分泌不良

　　『正確答案』E

　　『答案解析』無排卵性功血子宮內(nèi)膜無分泌期，只有增生期。

　　【例題】女性，46歲，近半年月經(jīng)不規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)60天，陰道流血12天，量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)中等硬，雙側(cè)附件無異常，為明確診斷最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是

　　A.尿妊娠試驗(yàn)

　　B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.診斷性刮宮

　　E.子宮輸卵管碘油造影

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者考慮無排卵性功血，刮宮可以明確診斷。

　　【例題】29歲婦女，結(jié)婚3年不孕，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸黏液，其特征應(yīng)是

　　A.量少黏稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多黏稠

　　D.量多稀薄

　　E.量極少，不易取出

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者體溫單相型，說明患者無排卵，說明體內(nèi)只有雌激素，沒有孕激素，所以選D。

　　【例題】對(duì)于黃體發(fā)育不全，哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.月經(jīng)周期縮短，往往伴不育

　　B.經(jīng)前診刮：子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

　　C.基礎(chǔ)體溫雙相型

　　D.黃體期短，約10天左右

　　E.經(jīng)前查宮頸黏液見羊齒狀結(jié)晶

　　『正確答案』E

　　『答案解析』羊齒狀結(jié)晶，說明有雌激素，考慮是無排卵性功血，并不是黃體發(fā)育不全，因此選E。

　　【例題】可能引起閉經(jīng)的疾病有以下幾種，但除外

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

　　B.甲亢

　　C.胰島素抵抗綜合征

　　D.垂體泌乳素瘤

　　E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲狀旁腺是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的，跟閉經(jīng)無關(guān)系。

　　【例題】

　　A.神經(jīng)性厭食

　　B.席-漢綜合征

　　C.卵巢早衰

　　D.宮腔粘連

　　E.雄激素不敏感綜合征

　　·屬于下丘腦性閉經(jīng)的是

　　·屬于垂體性閉經(jīng)的是

　　·屬于卵巢性閉經(jīng)的是

　　·屬于子宮性閉經(jīng)的是

　　『正確答案』A、B、C、D

　　『答案解析』屬于下丘腦性閉經(jīng)的是神經(jīng)性厭食、屬于垂體性閉經(jīng)的是席-漢綜合征、屬于卵巢性閉經(jīng)的是卵巢早衰、屬于子宮性閉經(jīng)的是宮腔粘連。

　　【例題】

　　女，30歲。7個(gè)月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)，雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是

　　A.卵巢性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.下丘腦性閉經(jīng)

　　D.子宮性閉經(jīng)

　　E.難以確定

　　『正確答案』D

　　『答案解析』雌、孕激素試驗(yàn)均陰性意味著不出血，子宮對(duì)雌激素?zé)o反應(yīng)。所以是子宮性閉經(jīng)。

　　【例題】

　　36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個(gè)月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮10mg,出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.第一度閉經(jīng)

　　C.第二度閉經(jīng)

　　D.垂體性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』育齡期，閉經(jīng)8個(gè)月，子宮小，提示性激素缺乏。黃體酮試驗(yàn)未見撤藥性流血，說明子宮對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng);雌激素后孕激素出現(xiàn)撤藥性流血，提示孕激素、雌激素均缺乏。所以是II度閉經(jīng)。

　　【例題】

　　對(duì)于多囊卵巢綜合征，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.體內(nèi)LH呈持續(xù)高水平也不出現(xiàn)峰值

　　B.體內(nèi)FSH無峰值呈持續(xù)高水平

　　C.長期高雌激素影響

　　D.持續(xù)LH分泌可引起腎上腺分泌雄激素增加

　　E.主要特征是雄激素過多，持續(xù)性無排卵

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)FSH低水平，以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。其他選項(xiàng)都是正確的。

　　【例題】(1～2題共用題干)

　　女，28歲�；楹�5年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，肥胖，多毛。婦科檢查：子宮未見異常，雙側(cè)卵巢稍大，基礎(chǔ)體溫單相。

　　1.該患者最可能的診斷是

　　A.多囊卵巢綜合征

　　B.生殖器結(jié)核

　　C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　D.卵巢早衰

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者月經(jīng)稀發(fā)，未孕，單相體溫提示不排卵，多毛說明存在高雄激素，卵巢大，診斷多囊卵巢綜合征明確。

　　2.該患者促排卵治療，需要注意防止的并發(fā)癥是

　　A.肝臟損害

　　B.卵巢早衰

　　C.卵泡黃素化未破裂綜合征

　　D.卵巢過度刺激綜合征

　　E.腎功能損害

　　『正確答案』D

　　『答案解析』促排卵治療需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，以防止卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。

　　【例題】圍絕經(jīng)期婦女尿中促性腺激素排出量傾向于

　　A.不變

　　B.增多

　　C.減少

　　D.變化無常

　　E.以上都不是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』圍絕經(jīng)期婦女尿中促性腺激素排除增多，因?yàn)榉置诘脑龆�，所以尿中排除增多�?/P>

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