女性生殖器官腫瘤

　　【例題】確診宮頸癌的可靠方法是

　　A.白帶涂片檢查

　　B.宮頸活檢

　　C.宮頸刮片細胞學檢查

　　D.陰道鏡檢查

　　E.宮頸錐形切除

　　『正確答案』B

　　『答案解析』篩查用宮頸刮片，確診用活檢。

　　【例題】子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.大量米湯樣惡臭白帶

　　B.接觸性出血

　　C.進行性下肢腫痛

　　D.尿頻尿急

　　E.絕經(jīng)后長期陰道流血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』癌細胞一般都很脆，在檢查過程中會有接觸性出血的表現(xiàn)，這也是子宮癌最早出現(xiàn)的癥狀。

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　　【例題】55歲女性，絕經(jīng)6年，陰道血性分泌物4個月，檢查宮頸前唇菜花狀贅生物。子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增厚，浸潤明顯，但未達盆壁。宮頸活檢病理為鱗狀細胞癌。恰當治療方法應是

　　A.放射治療

　　B.化療

　　C.子宮頸癌根治術

　　D.化療后行子宮頸癌根治術

　　E.子宮頸癌根治術后放射治療

　　『正確答案』A

　　『答案解析』題干中給出“絕經(jīng)”“血性分泌物”“菜花狀”考慮是癌，“子宮萎縮”排除子宮內(nèi)膜癌，“雙側(cè)主韌帶增厚”侵及宮旁，綜合“未達盆壁”作出診斷為ⅡB期，因此應該選用放療。

　　【例題】(1～3題共用題干)

　　女，38歲。接觸性出血半年。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸輕度舉痛，觸之易出血。子宮正常大小，三合診(-)。

　　1.首選的檢查方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.LEEP錐切術

　　C.宮頸活檢

　　D.宮頸冷刀錐切術

　　E.宮頸細胞學檢查

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者有接觸性出血，三合診陰性，提示無宮旁受累，因此分期還早，首先要做的就是篩查，因此用宮頸刮片進行細胞學檢查。

　　2.如檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)，首選的處理方法是

　　A.陰道鏡下活檢

　　B.宮頸錐形切除術

　　C.宮頸碘試驗

　　D.分段診刮術

　　E.宮頸細胞學檢查

　　『正確答案』A

　　『答案解析』由題干信息得知為“CINⅡ\Ⅲ”,提示篩查陽性，此時需要的是確診，確診的手段就是活檢，因此應該選A。

　　3.如為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級宜首先采取的處理方法是

　　A.子宮切除術

　　B.放射治療

　　C.化學治療

　　D.宮頸錐形切除術

　　E.隨訪觀察

　　『正確答案』D

　　『答案解析』“內(nèi)瘤變Ⅲ”提示為原位癌，在宮頸原位癌的治療中首先要進行錐切，錐切后再進行檢查，以確診治療方案。

　　子宮內(nèi)膜癌的敘述錯誤的是(　)

　　A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變

　　B.不典型增生為癌前病變

　　C.宮腔鏡檢查可協(xié)助診斷

　　D.確診需根據(jù)病檢

　　E.子宮內(nèi)膜透明細胞癌惡性程度較高

　　『正確答案』A

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬于良性病變。

　　【例題】

　　子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是

　　A.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

　　B.宮腔積膿

　　C.下腹疼痛

　　D.低熱

　　E.陰道排出大量膿血性分泌物

　　『正確答案』A

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血。

　　【例題】(1～3共用題干)

　　女性，56歲，絕經(jīng)7年，近2個月陰道流水樣白帶，近2周出現(xiàn)陰道間斷少量血性排液。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側(cè)附件未捫及異常。

　　1.該患者診斷哪項可能性最大

　　A.子宮黏膜下肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜息肉

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮頸癌

　　E.子宮內(nèi)膜增生過度

　　『正確答案』C

　　『答案解析』絕經(jīng)后陰道流血首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

　　2.最有確診價值的方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.B超檢查

　　C.分段診斷性刮宮病理檢查

　　D.進行碘試驗

　　E.陰道后穹隆分泌物涂片檢查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』子宮內(nèi)膜癌確診依靠病理，因此選擇分段診斷性刮宮病理檢查。

　　3.確診后最佳治療方案是

　　A.子宮切除保留卵巢

　　B.宮頸錐形切除

　　C.刮宮

　　D.全子宮切除及雙附件切除

　　E.放射治療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』題目中，宮頸光滑、少量血性排液�？紤]內(nèi)膜癌一期。治療最佳方案是全子宮切除及雙附件切除。

　　【例題】近年女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是

　　A.子宮頸癌

　　B.外陰癌

　　C.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.卵巢癌

　　『正確答案』E

　　『答案解析』女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是卵巢癌。

　　【例題】分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.漿液性囊腺癌

　　C.子宮內(nèi)膜樣癌

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.原發(fā)性絨癌

　　『正確答案』D

　　『答案解析』分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是：顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。

　　【例題】好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是

　　A.性索間質(zhì)腫瘤

　　B.生殖細胞腫瘤

　　C.上皮性腫瘤

　　D.轉(zhuǎn)移性癌

　　E.非特異性間質(zhì)瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤。

　　【例題】最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.惡變

　　E.蒂扭轉(zhuǎn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。

　　【例題】女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是

　　A.密切觀察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治療

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　『正確答案』E

　　『答案解析』題目信息考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，因此首先的處理是剖腹探查或腹腔鏡檢。

　　某女，40歲，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多，如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及6×6×6cm大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無壓痛，血色素6g。

　　1.根據(jù)上述癥狀應考慮下述何種診斷

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.卵巢實質(zhì)性腫瘤

　　C.多發(fā)性子宮肌瘤

　　D.盆腔炎性包塊

　　E.巧克力囊腫

　　『正確答案』C

　　『答案解析』經(jīng)量多，周期正常，說明卵巢正常，子宮表面有包塊，表面不平，考慮是多發(fā)性子宮肌瘤。

　　2.進一步治療為

　　A.藥物保守治療

　　B.單附件切除術

　　C.子宮全切術

　　D.廣泛根治術

　　E.不予處理

　　『正確答案』C

　　『答案解析』40歲患者為多發(fā)性子宮肌瘤，考慮沒有生育要求，切除子宮，因此選C。

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