異常產(chǎn)褥

　　關(guān)于產(chǎn)褥感染的來源，錯誤的是

　　A.孕婦陰道或腸道的細菌

　　B.妊娠末期性交

　　C.醫(yī)護人員呼吸道

　　D.產(chǎn)科手術(shù)器械

　　E.注射催產(chǎn)素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』誘因：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。

　　【例題】

　　住院產(chǎn)婦，于產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)后高熱，檢查下腹部有壓痛，惡露臭味兒明顯，子宮復(fù)舊不良。初步判斷該孕婦的病原菌可能為

　　A.金黃色葡萄球菌為主

　　B.β-溶血性鏈球菌為主

　　C.產(chǎn)氣莢膜桿菌為主

　　D.厭氧性鏈球菌為主

　　E.肺炎球菌為主

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)本題中，惡露有臭味，考慮是厭氧菌感染，最佳答案應(yīng)該是D。

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　　下列哪項不是晚期產(chǎn)后出血的原因

　　A.胎盤附著面復(fù)舊不全

　　B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

　　C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　D.子宮粘膜下肌瘤

　　E.宮腔異物

　　『正確答案』B

　　『答案解析』分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱為晚期產(chǎn)后出血。繼發(fā)性子宮收縮乏力，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因。

　　產(chǎn)褥婦，26歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后16天，突然陰道大量流血3小時來院。入院時BP 84/60mmHg，心率122次/分，Hb 84g/L。

　　1.該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括

　　A.行B超檢查

　　B.建立靜脈通道，補液、輸血

　　C.行清宮術(shù)后止血

　　D.靜滴縮宮素

　　E.靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者是術(shù)后16天出血，考慮是切口裂開，應(yīng)該對癥治療，而不是清宮。

　　2.該患者最可能的出血原因是

　　A.胎盤附著面復(fù)舊不全

　　B.胎盤胎膜殘留

　　C.胎盤附著面血栓脫落

　　D.繼發(fā)性子宮收縮乏力

　　E.子宮切口裂開出血

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者是術(shù)后16天出血，考慮是切口裂開。

　　3.該患者最有效的處理措施是

　　A.宮腔鏡檢查并止血

　　B.剖腹探查、清創(chuàng)縫合

　　C.剖腹探查、行子宮次全切除術(shù)

　　D.剖腹探查、行子宮全切除術(shù)

　　E.清宮術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』子宮切口裂開出血最有效止血是子宮次全切除術(shù)。