分娩期并發(fā)癥

　　【例題】

　　A.子宮破裂

　　B.先兆子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.嵌頓性肩先露

　　E 臍帶脫垂

　　(1)經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16h，破膜18h，宮縮強(qiáng)，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大2cm，胎頭雙頂徑9.6cm，導(dǎo)尿見肉眼血尿，最可能的診斷是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』宮縮強(qiáng)、下腹壓痛要考慮梗阻結(jié)合產(chǎn)生停滯考慮先兆子宮破裂(無梗阻不破裂)。

　　【例題】

　　A.子宮破裂

　　B.先兆子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.嵌頓性肩先露

　　E 臍帶脫垂

　　(2)初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5h，全腹痛1h，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心聽不到，最可能的診斷是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』陰道出血量與血壓不成比例、子宮硬如板狀，產(chǎn)科首先考慮胎盤早剝。

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　　【例題】

　　產(chǎn)后出血最常見的原因是

　　A.胎盤滯留

　　B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙

　　E.產(chǎn)婦精神過度緊張

　　『正確答案』C

　　『答案解析』記憶型題，產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。

　　A.子宮收縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C.胎盤剝離不全

　　D.胎盤部分粘連

　　E.凝血功能障礙

　　1.胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不清，應(yīng)診斷

　　2.胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應(yīng)診斷

　　『正確答案』A;B

　　『答案解析』1.胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不清考慮子宮收縮乏力引起的;2.胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚考慮軟產(chǎn)道裂傷。

　　初產(chǎn)婦，26歲，孕40周。臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時自然破膜，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降，最可能發(fā)生的情況是

　　A.子宮破裂

　　B.前置胎盤

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盤早剝

　　E.胎膜早破

　　『正確答案』C

　　『答案解析』宮縮強(qiáng)，破膜后突發(fā)嗆咳，呼吸困難，血壓下降考慮羊水栓塞。

　　【例題】

　　羊水栓塞的病理生理改變不包括下列哪項

　　A.過敏性休克

　　B.急性腎衰

　　C.全身小動脈痙攣

　　D.肺動脈高壓

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』全身小動脈痙攣是妊高癥的病生改變。

　　【例題】

　　搶救羊水栓塞的首要措施是

　　A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　B.糾正呼吸循環(huán)衰竭

　　C.糾正腎功能衰竭

　　D.立即終止妊娠

　　E.切除子宮

　　『正確答案』B

　　『答案解析』搶救羊水栓塞首要措施是抗休克，抗休克就是糾正呼吸循環(huán)衰竭。

　　初產(chǎn)婦，30歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。2分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)

　　C.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　D.靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引

　　E.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

　　『正確答案』A

　　『答案解析』臀先露、S=-2未入盆，2分鐘前破膜，胎心率90，考慮臍帶受壓，結(jié)合陰道內(nèi)診觸及搏動條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦遣扇☆^低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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