異常分娩

　　骨盆入口狹窄對母兒的影響不包括

　　A.不入盆

　　B.不銜接

　　C.宮縮乏力

　　D.不能內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　E.胎膜早破

　　『正確答案』D

　　『答案解析』在正常的產(chǎn)程中，內(nèi)旋轉(zhuǎn)是在骨盆底完成，因此影響內(nèi)旋轉(zhuǎn)的是中骨盆狹窄，而不是骨盆入口狹窄。

　　【例題】

　　測得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2cm，正確的分娩方式應(yīng)該是

　　A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　B.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.等待自然分娩

　　D.靜脈注射縮宮素

　　E.會陰切開

　　『正確答案』B

　　『答案解析』坐骨節(jié)間徑小，而且結(jié)節(jié)間徑與矢狀徑之和小于15cm，因此考慮出口平面狹窄，發(fā)現(xiàn)出口狹窄的情況下一律剖宮產(chǎn)，不可試產(chǎn)。

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　　【例題】

　　初產(chǎn)婦，26歲。宮口開全1小時40分，先露+1，枕右后位，宮縮由強轉(zhuǎn)弱50分鐘，宮縮間隔由2分鐘延長為6～8分鐘。本例最可能的原因是

　　A.骨盆出口狹窄

　　B.骨盆入口狹窄

　　C.產(chǎn)婦乏力、腸脹氣

　　D.原發(fā)性子宮收縮乏力

　　E.中骨盆狹窄

　　『正確答案』E

　　『答案解析』宮口開全一段時間，先露為+1，考慮是中骨盆狹窄，如果是出口狹窄，那么先露應(yīng)該是+3或+4，如果是入口狹窄，那么胎頭還很高，不會到+1。

　　女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm，產(chǎn)程進展緩慢。胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體左側(cè)，S+1。

　　1.其診斷是

　　A.右枕前位

　　B.持續(xù)性右枕橫

　　C.持續(xù)性左枕后

　　D.持續(xù)性左枕橫

　　E.持續(xù)性右枕后

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胎兒矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體左側(cè)，考慮是枕左橫;臨產(chǎn)14小時，宮口7cm，產(chǎn)程緩慢，S+1，考慮為持續(xù)性枕左橫。

　　2.上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時，查：平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

　　A.高張性宮縮乏力

　　B.胎盤早剝

　　C.先兆子宮破裂

　　D.子宮破裂

　　E.痙攣性狹窄環(huán)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』產(chǎn)婦30小時后，胎頭仍未下降，考慮有產(chǎn)道的梗阻，胎先露為+1，因此考慮是中骨盆狹窄，此時有縮復(fù)環(huán)，子宮下段壓痛，考慮是先兆子宮破裂。

　　3.下列處理哪項恰當(dāng)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.產(chǎn)鉗術(shù)

　　C.胎頭吸引器

　　D.穿顱術(shù)

　　E.待其自然分娩

　　『正確答案』A

　　『答案解析』此時患者為先兆子宮破裂，因此應(yīng)該立即做剖宮產(chǎn)。

　　28歲初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有塊兒狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為

　　A.枕先露

　　B.臀先露

　　C.面先露

　　D.肩先露

　　E.復(fù)合先露

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)題干中給出的胎先露部位軟且不規(guī)則，胎心在其上偏左，考慮是臀先露。

　　【例題】

　　臀先露孕婦于妊娠26周來院就診，應(yīng)采取的處理措施是

　　A.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

　　B.暫不需處理

　　C.左側(cè)臥位

　　D.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

　　E.胸膝臥位

　　『正確答案』B

　　『答案解析』此時孕婦為26周，只有在妊娠30周以上者，才考慮調(diào)整胎位。

　　【例題】

　　圍產(chǎn)兒預(yù)后相對較好的臀先露是

　　A.單足先露

　　B.混合臀先露

　　C.單臀先露

　　D.單膝先露

　　E.雙膝先露

　　『正確答案』C

　　『答案解析』選項中的ADE都屬于不完全臀先露，應(yīng)該進行剖腹產(chǎn)，B項中的情況也可以分娩，但是相對來講，單臀先露要好一些。

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