妊娠合并癥

　　【例題】26歲風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是

　　A.立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠

　　B.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

　　C.邊控制心力衰竭邊終止妊娠

　　D.控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)

　　E.控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)

　　『正確答案』D

　　【例題】妊娠合并心臟病患者能否繼續(xù)妊娠主要取決于

　　A.心臟病類型

　　B.心臟病病程長(zhǎng)短

　　C.心功能分級(jí)

　　D.發(fā)現(xiàn)心臟病的時(shí)間

　　E.有無(wú)心衰

　　『正確答案』C

　　『答案解析』妊娠合并心臟病患者由心功能分級(jí)決定是否能繼續(xù)妊娠

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　　【例題】妊娠合并糖尿病有確診意義的是

　　A.服50g糖1小時(shí)抽靜脈血測(cè)血糖值≥7.8mmol/L

　　B.妊娠期有“三多”癥狀，且本次妊娠伴有巨大兒，尿糖陽(yáng)性

　　C.有糖尿病家族史特別是不明原因的死胎、死產(chǎn)、巨大兒分娩史

　　D.口服糖耐量試驗(yàn)結(jié)果有兩點(diǎn)超過正常值

　　E.空腹血糖≥4.4mmol/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』〖妊娠期糖尿病(GDM)的診斷〗

　　(1)妊娠24～28周空腹血糖檢查：

　　空腹≥5.1mmol——即可診斷GDM

　　(2)葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查

　　空腹≤5.1mmol/L

　　1小時(shí)≤10.0mmol/L

　　2小時(shí)≤8.5mmol/L

　　——有一個(gè)達(dá)到或超過正常值即可診斷GDM。

　　【例題】38歲，初次妊娠，過度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值為4.5mmol/L，病人需要進(jìn)行

　　A.尿糖檢測(cè)

　　B.空腹血糖

　　C.OGTT

　　D.尿酮體

　　E.1個(gè)月后可重復(fù)進(jìn)行糖篩查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』空腹血糖在4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。

　　【例題】下面哪項(xiàng)不是糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)的指征

　　A.胎位不正

　　B.巨大胎兒，有相對(duì)頭盆不稱

　　C.有死胎、死產(chǎn)史

　　D.病程大于10年，病情較嚴(yán)重

　　E.需胰島素控制血糖者

　　『正確答案』E

　　『答案解析』剖宮產(chǎn)指征——病情重、有產(chǎn)科指征

　　>>病情重：糖尿病伴微血管病變;

　　>>產(chǎn)科指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等。

　　【例題】33歲孕婦，G2P1，孕34周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經(jīng)飲食控制后血糖控制不滿意，應(yīng)給予的合理治療為

　　A.及早人工終止妊娠

　　B.嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

　　C.加用胰島素可不必控制飲食

　　D.制定合理飲食的同時(shí)加用胰島素治療

　　E.繼續(xù)控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥物控制血糖

　　1)胰島素：飲食控制不能達(dá)標(biāo)的GDM患者。

　�、偃焉锴皯�(yīng)用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素用量。

　�、谌焉镏小⑼砥诘囊葝u素需要量常有不同程度增加，妊娠32～36周達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降。

　　【例題】下列哪項(xiàng)不是病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響

　　A.早孕反應(yīng)嚴(yán)重

　　B.易加重母體病情

　　C.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　D.易發(fā)生胎盤早剝

　　E.新生兒易感染病毒性肝炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠期高血壓疾病易發(fā)生胎盤早剝。

　　【例題】妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷下述哪項(xiàng)除外

　　A.原發(fā)性妊娠急性脂肪肝

　　B.妊娠期高血壓疾病

　　C.妊娠嘔吐

　　D.妊娠合并糖尿病

　　E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠期肝炎的鑒別診斷

　　1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)。

　　2.妊娠期急性脂肪肝。

　　3.妊高癥、HELLP綜合征。也有肝損害 也應(yīng)與肝炎鑒別

　　4.妊娠劇吐引起的肝損害。

　　5.藥物性肝損害。

　　【例題】處理重癥肝炎，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜

　　B.準(zhǔn)備新鮮血漿

　　C.一經(jīng)診斷立即終止妊娠

　　D.預(yù)防感染

　　E.限制蛋白質(zhì)入量

　　『正確答案』C

　　『答案解析』重癥肝炎終止妊娠的指征是①凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標(biāo)——改善并穩(wěn)定24小時(shí)左右;②出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時(shí)——立刻終止妊娠。

　　【例題】妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)應(yīng)除外哪一項(xiàng)

　　A.產(chǎn)婦不宜哺乳

　　B.密切觀察病情以及肝功能變化

　　C.使用對(duì)肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染

　　D.新生兒應(yīng)在出生后隔離3周，避免接觸感染

　　E.新生兒應(yīng)接種肝炎疫苗，防止發(fā)病

　　『正確答案』D

　　『答案解析』新生兒不能確定是否感染肝炎，應(yīng)該隔離的是新生兒的母親，因?yàn)樗�是肝炎患者，而且處于急性期，有傳染性的，所以需要隔離。

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