孕期監(jiān)護(hù)和孕期保健

　　【例題】末次月經(jīng)第一日是2008年6月14日，推算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是2009年

　　A.3月21日

　　B.3月22日

　　C.3月20日

　　D.3月23日

　　E.3月24日

　　『正確答案』A

　　『答案解析』EDC(月)=LMP(月)-3(或+9),EDC(日)=LMP(日)+7;所以是3月21日。

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　　25歲，初孕婦。末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常，現(xiàn)在應(yīng)是

　　A.妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況

　　B.妊娠滿30周，宮底高度低于正常

　　C.妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況

　　D.妊娠滿31周，宮底高度低于正常

　　E.妊娠滿32周，宮底高度低于正常

　　『正確答案』D

　　『答案解析』21+30+31+30+31+31+30+13=217，217/7=31,。所以該孕婦為妊娠滿31周。妊娠28周時宮底應(yīng)在臍上3橫指，而該產(chǎn)婦大于此妊娠周數(shù)，所以綜上所述，選D。

　　【例題】初產(chǎn)婦，26歲，臨產(chǎn)6小時胎頭未進(jìn)入骨盆入口，此時測量骨盆最有價值的徑線為

　　A.對角徑

　　B.出口橫徑

　　C.坐骨棘間徑

　　D.出口后矢狀徑

　　E.骶恥外徑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』骶恥外徑是間接推測骨盆入口前后徑長度的徑線，胎兒不能入盆，所以此時測量此徑線最有價值。

　　【例題】30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心率正常，肛查宮口開大2cm，胎頭未銜接，符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測量數(shù)值應(yīng)是

　　A.骶恥外徑16cm

　　B.髂棘間徑24cm

　　C.髂嵴間徑27cm

　　D.坐骨棘間徑10cm

　　E.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胎頭未銜接，提示骨盆入口平面狹窄，骶恥外徑正常值18～20cm。

　　【例題】電子胎心監(jiān)護(hù)，以下哪項提示胎兒缺氧

　　A.加速

　　B.NST反應(yīng)型

　　C.早期減速

　　D.OCT陰性

　　E.晚期減速

　　『正確答案』E

　　『答案解析』晚期減速多在宮縮后開始出現(xiàn)，胎心率恢復(fù)時間長，臨床意義提示是胎盤功能不良、胎兒缺氧。

　　【例題】初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可能的原因是

　　A.胎盤早剝

　　B.臍帶受壓

　　C.胎頭受壓

　　D.胎盤功能減退

　　E.慢性胎兒窘迫

　　『正確答案』B

　　『答案解析』變異減速：是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度>70bpm，恢復(fù)迅速。臨床意義是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。題干中給出了信息為“變異性減速”，因此選B。

　　(1～2共用備選答案)

　　A.胎兒狀況良好

　　B.宮縮時胎頭受壓

　　C.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響

　　D.宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)

　　E.胎兒缺氧

　　1.胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時間長，恢復(fù)慢，提示

　　2.胎心減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，恢復(fù)也迅速，提示

　　『正確答案』E、D

　　『答案解析』晚期減速：多在宮縮后開始出現(xiàn)，胎心率恢復(fù)時間長，臨床意義提示是胎盤功能不良、胎兒缺氧。變異減速：是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度>70bpm，恢復(fù)迅速。臨床意義是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。

　　【例題】屬于胎盤功能檢查的是

　　A.測定孕婦尿雌三醇值

　　B.測定孕婦血清游離雌二醇值

　　C.測定孕婦尿胎盤生乳素值

　　D.測定孕婦尿催產(chǎn)素酶值

　　E.以上都不是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』測定孕婦血清游離雌三醇值，足月妊娠血清E3值的下限為40nmol/L

　　若<40nmol/L，表示胎兒胎盤單位功能低下。

　　【例題】不屬于胎盤功能檢查的是

　　A.測定孕婦尿人絨毛膜促性腺激素值

　　B.測定孕婦血清游離雌三醇值

　　C.測定孕婦血胎盤生乳素值

　　D.測定孕婦血催產(chǎn)素酶值

　　E.OCT試驗

　　『正確答案』A

　　『答案解析』人絨毛膜促性腺激素分泌在早期，后期就會降低。

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