男，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛(+)。腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是

　　A.胰酶制劑

　　B.質(zhì)子泵抑制劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.H2受體拮抗劑

　　E.抗膽堿藥物

　　『正確答案』A

　　【考點】消化功能調(diào)節(jié)藥

　　慢性胰腺炎：腹痛+胰腺外(內(nèi))分泌功能障礙

　　超聲：胰腺鈣化、輪廓不清、胰管擴張等

　　外分泌功能不全：脂肪瀉

　　治療：補充足夠的胰酶

　　男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別為7.8mmol/L，7.4mmol/L，無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170cm,體重90kg，BMI31.1kg/m2，余無異常。實驗室檢查：HbA1C7.8%。

　　1.該患者首選的治療藥物是

　　A.羅格列酮

　　B.胰島素

　　C.阿卡波糖

　　D.二甲雙胍

　　E.格列苯脲

　　『正確答案』D

　　2.藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小時血糖9-10mmol/L，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是

　　A.羅格列酮B.格列苯脲

　　C.胰島素D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　『正確答案』E

　　【考點】口服降糖藥物

　　雙胍類 磺脲類 α-葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類藥物

　　臨床應(yīng)用 肥胖或超重的2型糖尿病患者，首選 促泌劑;2型糖尿病 降低餐后高血糖 胰島素增

　　敏劑

　　代表藥物 二甲雙胍 格列美脲 阿卡波糖 吡格列酮

　　不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)

　　乳酸酸中毒 低血糖 胃腸道反應(yīng) 水腫、體重增加

　　A.阿卡波糖

　　B.胰島素

　　C.格列美脲

　　D.比格列酮

　　E.二甲雙胍

　　1.主要減少肝糖輸出的藥物是

　　2.屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動劑的是

　　『正確答案』1.E;2.D

　　【考點】降糖藥藥理作用

　　二甲雙胍 抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖;抑制胰高血糖素釋放

　　阿卡波糖 在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭糖苷水解酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖

　　格列美脲 刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　比格列酮 胰島素增敏：競爭性激活過氧化物酶增殖體活化因子受體γ，調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄，從而改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗

　　胰島素 體內(nèi)唯一降糖激素，促進(jìn)脂肪、肝臟、肌肉中糖原的儲存

　　青霉素G的主要不良反應(yīng)是

　　A.腎損害

　　B.過敏

　　C.聽力減退

　　D.肝損害

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　『正確答案』B

　　【考點】青霉素類抗生素

　　抗菌作用：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成

　　敏感菌：革蘭陽性球菌及桿菌，革蘭陰性球菌，腦膜炎球菌、淋球菌、梅毒螺旋體

　　最常見不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)

　　最嚴(yán)重不良反應(yīng)：過敏性休克

　　不屬于氯丙嗪臨床應(yīng)用的選項是

　　A.精神分裂癥

　　B.感染中毒性精神病

　　C.頑固性呃逆

　　D.洋地黃引起的嘔吐

　　E.前庭刺激所致暈動癥

　　『正確答案』E

　　【考點】抗精神失常藥

　　氯丙嗪

　　作用機制 阻斷多巴胺D1、D2受體

　　臨床應(yīng)用 ● 精神分裂：治療各型精神分裂癥，對感染中毒性精神病也有效

　　● 嘔吐和頑固性呃逆：對暈動病嘔吐無效

　　● 低溫麻醉和人工冬眠

　　不良反應(yīng) 帕金森綜合征：靜坐不能，急性肌張力障礙

　　低血壓休克

　　錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)型運動障礙

　　女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個月調(diào)整用藥為阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛，雙側(cè)足背動脈搏動一致。實驗室檢查：血CK2200U/L，cTn10.01ng/ml，血肌酐368umol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是

　　A.糖尿病足

　　B.主動脈夾層

　　C.間歇性跛行

　　D.橫紋肌溶解

　　E.腰椎間盤突出癥

　　『正確答案』D

　　【考點】降脂藥物不良反應(yīng)

　　他汀類：

　　羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑

　　HMG-CoA還原酶是膽固醇合成限速酶

　　不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹

　　嚴(yán)重不良反應(yīng)：橫紋肌溶解(肌痛、無力、肌酸激酶升高)

　　男，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重反復(fù)出現(xiàn)，抗感染治療時，為覆蓋銅綠假單胞菌，下列抗菌藥物中宜首選的是

　　A.莫西沙星

　　B.阿米卡星

　　C.頭孢他啶

　　D.阿奇霉素

　　E.阿莫西林

　　『正確答案』C

　　【考點】抗生素

　　抑制銅綠假單胞菌藥物：革蘭陰性桿菌，是醫(yī)院獲得性肺炎和機械通氣相關(guān)肺炎的常見的病原，同時也是結(jié)構(gòu)性肺病晚期的常見病原

　　三代頭孢：頭孢他啶

　　β內(nèi)酰胺類酶抑制劑：哌拉西林他唑巴坦

　　碳青霉烯類：亞胺培南、美羅培南

　　氨基糖苷類：阿米卡星

　　喹諾酮類：環(huán)丙沙星

　　患者擬行甲狀腺手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)選擇的藥物是

　　A.左甲狀腺素鈉

　　B.普萘洛爾

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.丙硫氧嘧啶

　　E.復(fù)方碘溶液

　　『正確答案』E

　　【考點】抗甲狀腺藥物

　　硫脲類 碘劑

　　藥理作用 抑制甲狀腺過氧化物酶所接到的酪氨酸碘化，抑制甲狀腺激素的合成 抑制甲狀腺激素的釋放

　　臨床應(yīng)用 甲亢、甲亢危象 用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備(縮小甲狀腺，減少血運)

　　甲狀腺危象(與硫脲類合用)

　　不良反應(yīng) 粒細(xì)胞缺乏癥

　　甲硫咪唑：致畸

　　丙基硫氧嘧啶：肝損 過敏反應(yīng)

　　誘發(fā)加重甲亢

　　A.噻嗪類利尿藥

　　B.α受體阻斷藥

　　C.ACEI類

　　D.二氫吡啶類鈣通道阻斷藥

　　E.β受體阻斷藥

　　1.合并低血鉀的高血壓患者不宜使用的藥物是

　　2.合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酐正常，降壓治療首選藥物是

　　『正確答案』1.A;2.C

　　【考點】抗高血壓藥物

　　合并心衰、支氣管哮喘 宜用利尿藥，ACEI類，不宜β受體阻斷藥

　　合并腎功能不全 宜用鈣通道阻斷藥

　　合并竇性心動過速 宜用β受體阻斷藥

　　合并糖尿病、痛風(fēng) 宜用ACEI類、CCB類

　　高血壓危象及腦病 靜脈給藥：硝普鈉等

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