男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病史。平時血壓140-150/70-80mmHg。查體BP 90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是

　　A.主動脈壁硬化

　　B.大動脈彈性降低

　　C.心臟每搏輸出量降低

　　D.心率降低

　　E.外周阻力降低

　　『正確答案』C

　　【考點(diǎn)】心肌梗死，導(dǎo)致心室壁受到影響，心臟每搏輸出量就會下降。

　　右心衰患者常因組織液生成過多而導(dǎo)致下肢水腫，其主要原因是

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.毛細(xì)血管血壓增高

　　C.組織液靜水壓降低

　　D.組織液膠體滲透壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　『正確答案』B

　　【考點(diǎn)】組織液的生成

　　有效濾過壓=(毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓)-(組織靜水壓+血漿膠體滲透壓)

　　心衰

　　“泵不給力”

　　“淤滯”

　　女，37歲。因陣發(fā)性室上性心動過速行射頻消融治療，術(shù)中患者突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：BP 80/70mmHg，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)的機(jī)制是

　　A.心排量增加，靜脈壓升高

　　B.心排量不變，靜脈壓升高

　　C.心排量下降，靜脈壓降低

　　D.心排量增加，靜脈壓降低

　　E.心排量下降，靜脈壓升高

　　『正確答案』E

　　【考點(diǎn)】心臟功能綜合考察

　　心臟的功能是泵血

　　心功能不全心排出量下降---血壓下降---靜脈淤血---靜脈壓升高

　　“淤滯”

　　男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次/分，動脈血?dú)夥治鍪荆篜H 7.10 PaO2 54mmHgPaCO2 103mmHg，該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A.肺泡通氣量減少

　　B.無效腔通氣減少

　　C.呼吸中樞抑制

　　D.胸廓擴(kuò)張受限

　　E.彌散功能障礙

　　『正確答案』A

　　【考點(diǎn)】呼吸功能綜合應(yīng)用

　　呼吸衰竭在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg。

　�、裥秃羲�

　　Ⅱ型呼衰

　　臨床上用于判斷肺通氣功能的較好指標(biāo)是

　　A.補(bǔ)吸氣量/用力肺活量

　　B.潮氣量/肺活量

　　C.無效腔量/灌氣量

　　D.用力呼氣量/用力肺活量

　　E.潮氣量/功能余氣量

　　『正確答案』D

　　【考點(diǎn)】肺通氣

　　潮氣量 每次呼吸吸入或呼出的氣體

　　殘氣量 肺內(nèi)不能呼出的氣量

　　肺活量 潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量，評價肺通氣指標(biāo)

　　用力呼氣量 不僅能反映肺活量，還能反映呼吸阻力

　　是評價肺通氣功能的首選指標(biāo)

　　解剖無效腔 不參與氣體交換，約150ml

　　肺泡通氣量 (潮氣量-無效腔氣量)x呼吸頻率

　　肺總量 肺活量+殘氣量

　　支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其原因是

　　A.吸氣是被動的，呼氣時主動的

　　B.吸氣時肺彈性阻力減少，呼氣時肺彈性阻力增大

　　C.吸氣時胸廓彈性阻力減少，呼氣時胸廓彈性阻力增大

　　D.吸氣時氣道阻力減少，呼氣時氣道阻力增大

　　E.吸氣時胸內(nèi)負(fù)壓減少，呼氣時胸內(nèi)負(fù)壓增大

　　『正確答案』D

　　【考點(diǎn)】呼吸功能綜合應(yīng)用

　　哮喘氣道痙攣，氣流可逆性受限

　　女，79歲�？人�、咳痰20年，氣促8年，加重5天，查體：桶狀胸，呼氣相延長，血?dú)夥治鎏崾荆篜H 7.32，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，該患者的發(fā)病機(jī)制，下列不包括

　　A.阻塞性肺通氣功能障礙

　　B.彌散功能障礙

　　C.無效腔增加

　　D.限制性通氣功能障礙

　　E.通氣/血流比例失衡

　　『正確答案』D

　　【考點(diǎn)】呼吸功能綜合應(yīng)用

　　阻塞性肺氣腫阻塞性通氣功能障礙

　�、蛐秃粑�衰竭CO2潴留

　　生理無效腔=解剖無效腔+肺泡無效腔

　　通氣/血比例正常人0.84

　　限制性通氣功能障礙

　　男，56歲，因“肺部感染、休克”入監(jiān)護(hù)室治療。血?dú)夥治鎏崾驹摶颊摺按�謝性酸中毒，I型呼吸衰竭”為保護(hù)患者組織灌注，此時不宜快速糾正酸中毒，其主要原因在于酸中毒時

　　A.組織氧攝取能力增加

　　B.血紅蛋白結(jié)合氧增加

　　C.肺部獲得更多的氧

　　D.組織氧耗量減少

　　E.氧離曲線右移

　　『正確答案』E

　　【考點(diǎn)】氧解離曲線綜合應(yīng)用

　　波爾效應(yīng)：酸度對于血紅蛋白氧親和力的影響。

　　曲線左移：血紅蛋白與氧親和力增加，不容易釋放氧

　　曲線右移：血紅蛋白與氧親和力下降，更容易釋放氧

　　與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是

　　A.卵泡雌激素

　　B.縮宮素

　　C.雌激素

　　D.黃體生成素

　　E.孕激素

　　『正確答案』E

　　【考點(diǎn)】卵巢激素作用

　　雌激素：為懷孕“鋪平道路”，促進(jìn)精子和卵子“見面”

　　孕激素：“拆掉”懷孕的“道路”，保胎。

　　患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

　　A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)

　　B.皮膚血管擴(kuò)張

　　C.散熱中樞興奮

　　D.產(chǎn)熱中樞抑制

　　E.體溫調(diào)節(jié)功能障礙

　　『正確答案』A

　　【考點(diǎn)】體溫

　　正常體溫：36-37℃

　　體溫中樞：下丘腦室前區(qū)-下丘腦前部

　　人體主要產(chǎn)熱器官：肝(安靜)、骨骼肌(運(yùn)動)

　　甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的激素

　　散熱方式：

　　輻射散熱 安靜時最主要方式

　　傳導(dǎo)散熱 冰袋、冰帽

　　對流散熱 風(fēng)扇

　　蒸發(fā)散熱 出汗

　　女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是

　　A.下肢靜脈壓增高

　　B.血漿膠體滲透壓降低

　　C.心肌收縮力降低

　　D.血漿晶體滲透壓降低

　　E.淋巴液回流受阻

　　『正確答案』A

　　【考點(diǎn)】組織液的生成

　　組織液生成增多

　　毛細(xì)血管兩側(cè)靜水壓差升高

　　毛細(xì)血管兩側(cè)膠體滲透壓差降低

　　毛細(xì)血管壁通透性增加

　　淋巴回流受阻可導(dǎo)致淋巴水腫

　　女，20歲。咳嗽、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是

　　A.一秒量下降

　　B.殘氣量下降

　　C.肺總量下降

　　D.用力肺活量下降

　　E.一秒率下降

　　『正確答案』E

　　【考點(diǎn)】肺功能綜合應(yīng)用

　　阻塞性通氣功能障礙：氣道阻力增加

　　限制性通氣功能障礙：肺擴(kuò)張受限

　　檢測指標(biāo) 阻塞性 限制性

　　VC 減低或正常 減低

　　RV 增加 減低

　　TLC 正�；蛟黾� 減低

　　RV/TLC 明顯增加 正�；蚵栽黾�

　　FEV1 減低 正�；驕p低

　　FEV1/FVC 減低 正常或增加

　　MMFR 減低 正�；驕p低

　　注：VC為肺活量，RV為殘氣量，TLC為肺總量，F(xiàn)EV1為第一秒用力呼氣容積，F(xiàn)VC為用力肺活量，MMFR為最大呼氣中期流速

　　基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾病是

　　A.白血病

　　B.庫欣綜合征

　　C.甲狀腺功能減退癥

　　D.中暑

　　E.糖尿病

　　『正確答案』C

　　【考點(diǎn)】基礎(chǔ)代謝率

　　基礎(chǔ)代謝率：人體處于基礎(chǔ)狀態(tài)時的能量代謝。

　　基礎(chǔ)代謝率升高的疾病 基礎(chǔ)代謝率降低的疾病

　　甲亢、糖尿病、白血病、紅細(xì)胞增多癥、伴有呼吸困難的心臟病 甲減、腎上腺皮質(zhì)功能低下(Addison病)、垂體性肥胖、腎病綜合征、病理性饑餓

　　A.生長激素

　　B.甲狀腺激素

　　C.甲狀旁腺激素

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.性激素

　　1.侏儒癥是由于幼年缺乏

　　2.呆小癥是由于幼年缺乏

　　『正確答案』1、A;2、B

　　【考點(diǎn)】內(nèi)分泌激素的作用

　　生長激素 幼年缺乏 侏儒癥

　　幼年過多 巨人癥

　　成年過多 肢端肥大癥

　　甲狀腺激素 促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝

　　促進(jìn)生長和發(fā)育過程

　　甲狀旁腺激素 甲狀旁腺主細(xì)胞 升鈣、降磷

　　降鈣素 甲狀腺濾泡旁細(xì)胞 降鈣、降磷

　　正常成年人清醒活動時的腦電圖主要表現(xiàn)為

　　A.α波

　　B.β波

　　C.θ波

　　D.δ波

　　E.α波阻斷

　　『正確答案』B

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