出血性疾病

　　【經(jīng)典例題】下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　A.血小板減少

　　B.出血時間延長

　　C.束臂試驗陽性

　　D.骨髓巨核細胞增多

　　E.凝血時間延長

　　『正確答案』E

　　『答案解析』原發(fā)性血小板減少性紫癜必定有血小板減少，由于血小板減少，則出血時間可延長，束臂試驗可陽性，由于該病血小板減少是由免疫性破壞過多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核細胞會增多，該病凝血基本正常，不應該凝血時間延長。

　　【經(jīng)典例題】纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)增高最常見于

　　A.血管性出血疾病

　　B.血小板疾病

　　C.血凝固異常

　　D.血抗凝物增多

　　E.纖溶亢進

　　『正確答案』E

　　『答案解析』纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)增高最常見于纖溶亢進。

　　【經(jīng)典例題】凝血酶原時間(PT)正常見于

　　A.維生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代償

　　C.血友病

　　D.口服雙香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在某些凝血障礙性疾病中，PT正常，在備選答案中唯有血友病為正確答案。因其為內(nèi)源性途徑凝血障礙，故PT正常。在其他備選答案中為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及V因子缺乏，主要屬外源性途徑凝血障礙，故其PT延長。

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　　【經(jīng)典例題】凝血酶時間(TT)延長見于

　　A.纖維蛋白原降低

　　B.凝血酶降低

　　C.凝血因子Ⅶ降低

　　D.凝血因子Ⅷ降低

　　E.凝血因子Ⅹ降低

　　『正確答案』A

　　『答案解析』凝血酶時間(TT)延長，見于血漿纖維蛋白原減低，此試驗測定的是加入標準化凝血酶后纖維蛋白的形成時間，所以在低纖維蛋白原時，出現(xiàn)凝血酶時間延長。

　　【經(jīng)典例題】纖溶異常的實驗室檢查

　　A.血液vWF測定

　　B.血栓素B2測定

　　C.血液FDP測定

　　D.血液TAT測定

　　E.血PC測定

　　『正確答案』C

　　『答案解析』纖溶異常的實驗室檢查纖溶異常的實驗室檢查。

　　A.腎上腺素試驗

　　B.凝血活酶生成試驗

　　C.D-二聚體測定

　　D.血小板聚集試驗

　　E.毛細血管脆性試驗

　　1.診斷血友病的檢查是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』診斷血友病的檢查是凝血活酶生成試驗。

　　2.了解是否存在纖溶亢進的檢查是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』了解是否存在纖溶亢進的檢查是D-二聚體測定。

　　【經(jīng)典例題】血小板消耗過多導致的出血性疾病

　　A.ITP

　　B.DIC

　　C.白血病

　　D.病毒感染

　　E.再障

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血小板消耗過多導致的出血性疾病DIC。

　　【經(jīng)典例題】下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機制障礙所致的出血是

　　A.遲發(fā)出血

　　B.深部血腫

　　C.皮膚出血點、紫癜

　　D.關節(jié)腔出血

　　E.肌肉出血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機制障礙所致的出血是皮膚出血點、紫癜。

　　【經(jīng)典例題】血管壁異常所致出血的特點是

　　A.內(nèi)臟出血

　　B.遲發(fā)出血

　　C.皮膚黏膜出血

　　D.關節(jié)腔出血

　　E.肌肉出血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血管壁異常所致出血的特點是皮膚黏膜出血。

　　【經(jīng)典例題】引起過敏性紫癜最多見的感染因素是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.β溶血性鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.抗酸桿菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』引起過敏性紫癜最多見的感染因素是β溶血性鏈球菌。

　　【經(jīng)典例題】下列不符合關節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

　　A.關節(jié)腫脹

　　B.多發(fā)生于大關節(jié)

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反復性發(fā)作

　　E.不遺留關節(jié)畸形

　　『正確答案』C

　　『答案解析』下列不符合關節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是部位固定，非游走性。

　　【經(jīng)典例題】治療過敏性紫癜的關鍵是

　　A.消除病因

　　B.抗組胺類藥物治療

　　C.使用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D.使用免疫抑制劑

　　E.使用止血藥物

　　『正確答案』A

　　『答案解析』治療過敏性紫癜的關鍵是消除病因。

　　【經(jīng)典例題】男孩，14歲，因腹痛來院就診。查：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是

　　A.腎血管畸形

　　B.過敏性紫癜腎炎

　　C.腎絞痛

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.腎下垂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)反復出現(xiàn)皮膚淤點淤斑，皮疹以臀部及雙下肢為主，雙側對稱，同時有腹部、關節(jié)、腎臟受累，診斷為過敏性紫癜腎炎。

　　【經(jīng)典例題1】下列體征支持ITP診斷的是

　　A.皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B.面部蝶形紅斑

　　C.口腔潰瘍

　　D.下肢肌肉血腫

　　E.脾臟不大

　　『正確答案』E

　　『答案解析』ITP的脾臟大小是正常的，其余四項與ITP不相關。

　　【經(jīng)典例題2】該患者的首選治療是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.血小板輸注

　　D.長春新堿

　　E.達那唑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』ITP與自身免疫有關，首選的治療是糖皮質(zhì)激素，具有抑制免疫的作用。

　　【經(jīng)典例題】下列支持ITP診斷的實驗室檢查是

　　A.凝血時間延長

　　B.血塊收縮良好

　　C.抗核抗體陽性

　　D.骨髓巨核細胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E.骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　『正確答案』E

　　『答案解析』ITP骨髓象特點：巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多，產(chǎn)板型減少。

　　【經(jīng)典例題】女，28歲。反復牙齦出血和月經(jīng)增多半年。查體：輕度貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及實驗室檢查：HB 82g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 5.6×109/L，Plt 13×109/L。骨髓增生明顯活躍，紅系占36%，巨核細胞明顯增多，產(chǎn)板型巨核細胞少，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。該患者最可能的診斷是

　　A.溶血性貧血

　　B.慢性ITP合并缺鐵性貧血

　　C.慢性再生障礙性貧血

　　D.急性白血病

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者外周血血小板明顯減少，骨髓象巨核細胞增多，產(chǎn)板型減少，符合ITP診斷。