貧　血

　　【經(jīng)典例題】屬于正常細(xì)胞性貧血的是

　　A.急性失血性貧血

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.缺鐵性貧血

　　D.慢性失血性貧血

　　E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　 『正確答案』A

　　『答案解析』

　　正常細(xì)胞性貧血 80～100 32～35 再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血、急性失血性貧血

　　小細(xì)胞低色素性貧血 <80 <32 缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血

　　【經(jīng)典例題】血紅蛋白合成障礙所致的貧血是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.海洋性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　 『正確答案』B

　　『答案解析』造血原料缺乏或利用障礙 巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血。

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　　【經(jīng)典例題】貧血的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.呼吸困難

　　B.食欲減退、惡心嘔吐

　　C.心臟擴(kuò)大、心力衰竭

　　D.脈壓縮小

　　E.低熱

　　 『正確答案』D

　　『答案解析』貧血的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率加快、心悸、脈壓增大，心臟擴(kuò)大、貧血性心臟病。

　　【經(jīng)典例題】人體鐵的主要吸收部位

　　A.十二指腸及空腸上段

　　B.空腸及回腸上段

　　C.升結(jié)腸及橫結(jié)腸上段

　　D.胃及十二指腸上段

　　E.回腸及升結(jié)腸上段

　　 『正確答案』A

　　『答案解析』人體鐵的主要吸收部位是十二指腸及空腸上段。

　　【經(jīng)典例題】下列屬于貯存鐵的是

　　A.血紅蛋白鐵

　　B.肌紅蛋白鐵

　　C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

　　D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵

　　E.含鐵血黃素

　　 『正確答案』E

　　『答案解析』人體內(nèi)多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核-巨噬細(xì)胞。

　　【經(jīng)典例題】女，30歲。乏力、頭暈伴月經(jīng)過多半年�；�驗(yàn)：HB 60g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 7.3×109/L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患者最可能的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉降低

　　B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　D.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低

　　E.血清鐵降低，總統(tǒng)結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低

　　 『正確答案』C

　　『答案解析』記憶方法：在缺鐵性貧血的生化指標(biāo)中，除了游離原卟啉和總鐵結(jié)合力，其他指標(biāo)都是降低的。

　　【經(jīng)典例題】在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是

　　A.頭暈

　　B.眼花

　　C.心悸

　　D.異食癖

　　E.氣短

　　 『正確答案』D

　　『答案解析』異食癖、反甲、指(趾)甲脆薄、口腔炎、舌乳頭萎縮、舌炎等屬于組織缺鐵表現(xiàn)。

　　【經(jīng)典例題】診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是

　　A.血清鐵降低

　　B.血清鐵蛋白降低

　　C.血清總鐵結(jié)合力增高

　　D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　E.骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　 『正確答案』

　　『答案解析』缺鐵性貧血早期缺的是貯存鐵，貯存鐵包括血清鐵蛋白和含鐵血黃素。

　　【經(jīng)典例題】缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　C.面色紅潤

　　D.血清鐵恢復(fù)正常

　　E.紅細(xì)胞平均體積增大

　　 『正確答案』B

　　『答案解析』缺鐵性貧血鐵劑治療后，觀察早期的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞。

　　【經(jīng)典例題】女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血

　　D.脾切除

　　E.口服葉酸

　　 『正確答案』B

　　『答案解析』實(shí)驗(yàn)室檢查提示貧血，且紅系增生活躍，女性患者，月經(jīng)過多病史，乏力、頭暈等表現(xiàn)，診斷缺鐵性貧血，治療首選口服鐵劑。

　　【例題】下列疾病中，骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)“核老漿幼”現(xiàn)象的是

　　A.巨幼細(xì)胞貧血

　　B.急性紅血病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.骨髓增生異常綜合征

　　E.再生障礙性貧血

　　 『正確答案』C

　　『答案解析』“核老漿幼”提示缺鐵性貧血。記憶技巧：“紅河老醬油”。

　　【經(jīng)典例題】再生障礙性貧血的主要原因是

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.紅細(xì)胞破壞過多

　　C.紅細(xì)胞壽命縮短

　　D.造血原料缺乏

　　E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　 『正確答案』A

　　『答案解析』所有致病因素的本質(zhì)都是破壞了骨髓造血功能，所以選A。

　　【經(jīng)典例題】男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)(+)，Ham試驗(yàn)(+)，首先考慮

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　 『正確答案』D

　　『答案解析』該患者Ham試驗(yàn)是陽性反應(yīng)，是題眼。

　　【經(jīng)典例題】慢性再障的治療首選

　　A.丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射

　　B.造血干細(xì)胞移植

　　C.維生素B12肌注

　　D.抗胸腺球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

　　 『正確答案』A

　　『答案解析』再障的藥物治療首選雄激素。

　　【經(jīng)典例題】可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是

　　A.巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.慢性病貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　 『正確答案』B

　　『答案解析』骨髓移植的治療通常針對骨髓造血功能障礙的疾病，所以是再障。

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