二、A2

　　1、女性，56歲，右下頜下頸部腫痛5天，伴發(fā)熱39℃，無寒戰(zhàn)，難平臥。診為急性蜂窩織炎，其最危險(xiǎn)的后果是

　　A、擴(kuò)散至面部

　　B、擴(kuò)散至上縱隔

　　C、擴(kuò)散為膿毒癥

　　D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐

　　E、引起呼吸困難、窒息

　　2、男性，60歲，頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、發(fā)熱38.5℃，就診時(shí)已用抗生素治療3天，體格檢查見頸后發(fā)際下方腫脹，皮膚紅腫，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，其中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織，白細(xì)胞數(shù)16×109/L，中性粒細(xì)胞(0.9)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是

　　A、繼續(xù)抗生素靜脈應(yīng)用

　　B、理療

　　C、做+形切口引流

　　D、外敷中藥膏

　　E、免疫治療

　　3、男性，12歲，自幼喉結(jié)上有蠶豆大的腫塊，近來有增大、腫痛，后腫物破潰，傷口肉芽腫狀，一直流白色液體。其最可能的診斷應(yīng)是

　　A、淋巴結(jié)化膿性感染

　　B、甲狀腺峽部腺癌

　　C、甲狀舌管囊腫感染

　　D、鰓裂囊腫感染

　　E、舌下腺腫瘤

　　4、男性，42歲，10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫，下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不符合

　　A、局部紅腫不明顯

　　B、有全身癥狀

　　C、局部壓痛明顯

　　D、局部波動(dòng)

　　E、穿刺有膿

　　三、A3/A4

　　1、女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

　　<1> 、當(dāng)對(duì)病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

　　A、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

　　B、盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

　　C、尋找有無其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌藥物治療

　　E、加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　<2> 、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時(shí)間是

　　A、發(fā)熱開始時(shí)

　　B、寒戰(zhàn)開始時(shí)

　　C、發(fā)熱最高峰時(shí)

　　D、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

　　E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)

　　<3> 、根據(jù)臨床特點(diǎn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

　　A、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L

　　C、休克出現(xiàn)早

　　D、肝、腎功能損害

　　E、轉(zhuǎn)移性膿腫

　　2、男，30歲，四肢、軀干重度燒傷，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　<1> 、該病人經(jīng)積極治療，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。一直持續(xù)應(yīng)用抗生素，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A、中毒性休克

　　B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

　　C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

　　D、綠膿桿菌敗血癥

　　E、全身化膿性感染

　　<2> 、對(duì)該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

　　A、胸部X線攝片

　　B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C、抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D、抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　<3> 、該病人經(jīng)血檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A、加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

　　B、輸血抗休克治療

　　C、藥物降溫

　　D、停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物

　　E、人工冬眠治療

　　<4> 、此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、金葡菌感染敗血癥

　　B、鏈球菌感染敗血癥

　　C、大腸桿菌感染敗血癥

　　D、綠膿桿菌感染敗血癥

　　E、真菌性敗血癥