答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮頸移行帶表面的上皮，在HPV病毒的刺激下，有可能發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，其轉(zhuǎn)歸有如下三種形式：消退(或逆轉(zhuǎn));持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定);進(jìn)展(或癌變)。其過程是動態(tài)的，而不是完全靜止的。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮頸癌一般多與HPV16、18等亞型感染密切相關(guān)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ⅣA：腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官。ⅣB：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ⅠB1：臨床可見癌灶最大直徑≤4cm。ⅠB2：臨床可見癌灶最大直徑>4cm。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ⅠA1：間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm。ⅠA2：間質(zhì)浸潤深度>3mm至<5mm，寬度≤7mm。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ期：腫瘤灶局限于宮頸(累及宮體可以被忽略)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：此法是簡便易行的子宮頸癌篩查方法。有傳統(tǒng)的巴氏涂片和現(xiàn)代的液基細(xì)胞學(xué)制片方法。以往采用巴氏五級分類法報告，目前主張采用TBS報告系統(tǒng)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸癌感染因素：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素。子宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。相關(guān)危險因素：包括過早性生活、早婚;多個性伴侶、性生活活躍、性生活不潔;早生育、多產(chǎn)、密產(chǎn);男性不潔性行為及有關(guān)因素;性伴侶包皮過長、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、腫瘤家族史、飲食等因素。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ⅢA：腫瘤累及陰道下1/3，但未達(dá)盆壁。ⅢB：腫瘤浸潤宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ⅡA1：可見癌灶最大直徑≤4cm。ⅡA2：可見癌灶最大直徑>4cm。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接蔓延：最常見。腫瘤可向?qū)m旁組織局部浸潤，并向鄰近組織器官擴(kuò)散。如外生型常向陰道壁蔓延，宮頸管內(nèi)的病灶可向上累及宮體。癌灶向兩側(cè)蔓延至主韌帶、陰道旁組織，甚至延伸到骨盆壁。晚期癌灶可向前侵及膀胱，向后侵入直腸。癌灶壓迫或侵及輸尿管時可引起輸尿管阻塞，腎盂積水。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為兩級：一級組包括子宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié);二級組包括髂總、腹股溝深、淺及腹主動脈旁淋巴結(jié)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。肝是血行轉(zhuǎn)移的最常見部位，也可侵犯肺、腦、骨骼、腎上腺、脾或胰腺等。

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