答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，初學(xué)癥狀嚴(yán)重，但80%以上的病例可自行緩解，病程2～6周。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點之一就是進行骨髓象的檢查檢測到巨核細(xì)胞數(shù)量正�；蛘咴龆�;故需要進行骨髓穿刺。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：

　　①至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常;

　�、隗w檢脾臟一般不增大;

　�、酃撬杈藓思�(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙;

　�、芘懦�其他繼發(fā)性血小板減少癥。

　　此患者的臨床表現(xiàn)符合此診斷要點，所以可以診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性紫癜可出現(xiàn)皮膚有略高出皮面的紫癜。

　　蝶形紅斑是見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者兩側(cè)面頰對稱性的面部紅斑，通過鼻梁相連，顏色有淡紅色或是鮮紅色，如一只蝴蝶覆之，故稱為蝶形紅斑，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。

　　口腔潰瘍、下肢肌肉血腫不伴發(fā)血小板異常。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜脾臟一般不大或輕度腫大。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：

　�、俣啻位�驗檢查血小板減少。

　�、谄⒉辉龃蠡蜉p度增大。

　　③骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙。

　�、芫邆湎铝�5項中的任何一項：潑尼松治療有效;脾切除治療有效;血小板相關(guān)抗體(PAIg)陽性;血小板相關(guān)補體(PAC3)陽性;血小板壽命縮短。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ITP的治療首選糖皮質(zhì)激素，因為血小板在10×109/L以上，出血不嚴(yán)重，所以不宜進行血小板輸注。其他均不作為首選治療，僅用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或無效時。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常;體檢脾臟一般不增大;骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)量正�；蛟龆�，有成熟障礙。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點：至少2次化驗血小板計數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常;體檢脾臟一般不增大;骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)量正�；蛟龆�，有成熟障礙。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般情況下糖皮質(zhì)激素治療為首選治療，近期有效率約為80%。

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