答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染病的預(yù)防是一項非常重要的工作，可減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可達(dá)到控制及消滅傳染病的目的。預(yù)防工作應(yīng)針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)進(jìn)行，不同傳染病可以不同環(huán)節(jié)為重點采取相應(yīng)措施。包括管理傳染病源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染病的治療不僅要治愈患者，還在于控制傳染源，防止其進(jìn)一步傳播。因而治療原則應(yīng)是早期、徹底及綜合治療，既要治療及護(hù)理患者，又要做好消毒隔離工作。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染病的診斷十分重要，一般患者的診斷要依據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等綜合分析才能作出診斷。

　　D是一般疾病的診斷依據(jù)，沒有體現(xiàn)出流行病的依據(jù)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傳染病的特征：

　　傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個基本特征：

　　1.有病原體每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。

　　2.有傳染性這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

　　3.有流行病學(xué)特征傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。

　　4.有感染后免疫人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正確的選D。一般構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度如何，受社會因素和自然因素的影響，其中社會因素作用更為重要。

　　C是傳染病流行過程的具備三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 母嬰傳播

　　1.病原體通過胎盤傳播給胎兒：病原體從陰道通過子宮的細(xì)微破口進(jìn)入羊水，再感染胎兒，這也稱上行性感染。或者先發(fā)生子宮等鄰近組織病變，隨后病原侵及胎兒。其中通過胎盤傳給胎兒的情況最為多見。可以經(jīng)胎盤傳給胎兒的主要病原體有：病毒如風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋體，結(jié)核桿菌，瘧原蟲和弓形蟲等也可發(fā)生。上行性感染常見的有單純皰疹病毒，B族乙型溶血性鏈球菌等。

　　2.出生時由產(chǎn)道傳播：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒最常見。還可見到單純皰疹病毒，沙眼衣原體，B族乙型性鏈球菌和大腸桿菌等感染。

　　3.生后母乳感染：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通過母乳傳給新生兒。此外艾滋病毒等也有可以通過母乳傳給嬰兒。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 霍亂屬于甲類傳染病，需進(jìn)行強(qiáng)制隔離與治療。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染病的病原體可因環(huán)境、藥物或遺傳等因素而發(fā)生變異。在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如用于結(jié)核病預(yù)防的卡介苗、病原體的抗原變異，可逃逸機(jī)體的特異性免疫的作用，而繼續(xù)引起疾病的或使疾病慢性化。病原體數(shù)量與病原體變異無關(guān)，只與致病力有關(guān)。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潛伏性感染指病原體感染人體后，由于機(jī)體的免疫功能不足以清除病原體，而將其局限化，但不引起顯性感染，病原體長期潛伏于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染，如單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核等。潛伏性感染一般不排出病原體，因此與病原攜帶狀態(tài)不同。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，如胃液對少量痢疾桿菌。同時，亦可由于事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。

　　B.隱性感染：指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。是最常見的表現(xiàn)。

　　C.顯性感染：指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

　　D.潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。

　　E.病原攜帶狀態(tài)：所有的病原攜帶都有一個共同的特點，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正確的是C。

　　隱性感染亦稱亞臨床感染是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理損害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。

　　潛在性感染是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。

　　顯性感染病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染是指病原體和人體之間相互作用的過程。感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)如受涼、勞累、藥物、放射治療等因素有關(guān)，病原體與機(jī)體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按甲類管理的乙類傳染病包括傳染病非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸道傳播是指病原體污染食物、水源或食具，易感者于進(jìn)食時獲得感染，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病原攜帶者　　按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細(xì)菌攜帶者及原蟲攜帶者。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。如攜帶病原體時間持續(xù)3個月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隱性感染　　又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常。僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時最常見的表現(xiàn)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為傷寒。診斷傷寒的最有意義的檢查就是：骨髓培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)：全病程均可獲較高的陽性率，第1周可高達(dá)90%，且較少受抗菌藥物的影響。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒革蘭陰性氟喹諾酮類藥物為首選。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IgA分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC作用;分泌型IgA(sIgA)是機(jī)體粘膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障，對某些病毒、細(xì)菌和—般抗原具有抗體活性，是防止病原體入侵機(jī)體的第一道防線。外來抗原進(jìn)入呼吸道或消化道，局部免疫系統(tǒng)受到刺激后，無需中央免疫系統(tǒng)的參與，自身就可進(jìn)行免疫應(yīng)答，產(chǎn)生分泌型抗體，即sIgA。已有研究證明，呼吸道分泌液中sIgA含量的高低直接影響呼吸道粘膜對病原體的抵抗力，兩者呈正相關(guān)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人體血清免疫球蛋白IgG是初級免疫應(yīng)答中最持久、最重要的抗體，它僅以單體形式存在。大多是抗菌性、抗毒性和抗病毒抗體屬于IgG，它在抗感染中起到主力軍作用，它能夠促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用(調(diào)理作用)，中和細(xì)菌毒素的毒性(中和毒素)和病毒抗原結(jié)合使病毒失去感染宿主細(xì)胞的能力(中和病毒)。IgG在機(jī)體合成的年齡要晚于IgM，在出生后第3個月開始合成，3-5歲接近成年人水平。它是唯一能通過胎盤的Ig，在自然被動免疫中起重要作用。此外，IgG還具有調(diào)理吞噬和結(jié)合SPA等作用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 IgM 是抗原刺激誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的Ig 。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對乙類傳染病中傳染性非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。霍亂屬于甲類傳染病。

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